Breast Cancer Doctors Explain New Studies, Research & More

Goed nieuws: onderzoekers ontdekken elke dag meer over borstkanker. De uitdaging? Uitzoeken wat de bevindingen voor u betekenen.

Door Alice Oglethorpe Bijgewerkt: 8 november 2017 Save Pin FB

Naarmate de strijd tegen borstkanker voortduurt, lijken er dagelijks doorbraken te gebeuren.

In de afgelopen 12 maanden hebben wetenschappers honderden onderzoeken gepubliceerd naar mogelijke oorzaken, behandelingen, risicofactoren en preventiestrategieën voor deze dodelijke ziekte.

Het National Cancer Institute gaf vorig jaar grofweg $ 631 miljoen uit aan borstkankeronderzoek& # x2014; en dat'is de miljoenen niet meegerekend die worden geleverd door niet-gouvernementele belangenbehartigingsgroepen.

Er'Ik twijfel er niet aan dat deze nieuwe ontdekkingen ons dichter bij een remedie duwen. Tegelijkertijd creëren ze echter een non-stop nieuwsstroom die kan aanvoelen als informatie-overload, vooral wanneer een spraakmakende studie in tegenspraak lijkt te zijn met de koppen van borstkanker die eerder kwamen. Mede dankzij de steeds geavanceerdere onderzoeksinstrumenten, beginnen wetenschappers te zien dat borstkanker geen is't een one-size-fits-all ziekte & # x2014; en dat wat'Het is waar voor bepaalde vrouwen niet't van toepassing op anderen.

Om de verwarring te doorbreken, Betere huizen en tuinen vroeg vier van de natie's toonaangevende borstkanker specialisten voor hun kijk op vandaag'populaire onderwerpen en welk advies & # x2014; als we & # x2014; we uit de bevindingen kunnen putten.

Onze wereld zit vol met door de mens gemaakte chemicaliën en verontreinigende stoffen, en sommige deskundigen en vrouwen vermoeden al lang dat routinematige blootstelling het risico op borstkanker kan verhogen.

Voorlopig onderzoek was verontrustend: Eén onderzoek bij muizen toonde aan dat blootstelling aan BPA, een chemische stof die veel voorkomt in kunststoffen, kankerachtige veranderingen in cellen bevordert.

Eind vorig jaar voerde het non-profit Institute of Medicine (IOM) een uitvoerige beoordeling uit van het beschikbare onderzoek en kon het geen verband bevestigen tussen borstkanker en milieutoxines.

Hoe bezorgd moeten we zijn?

Debbie Saslow, Ph.D., directeur van borst- en gynaecologische kanker voor de American Cancer Society: "Terwijl de IOM-evaluatie goed was gedaan, daar'Het is een groot verschil tussen onvoldoende bewijs hebben om een ​​verband te bewijzen en genoeg bewijs hebben om te bewijzen dat er geen sprake is't een verbinding. "

Susan Love, M.D., oprichter en voorzitter van de Dr. Susan Love Research Foundation en klinisch professor in de chirurgie aan de David Geffen School of Medicine aan de UCLA: "Tot op heden zijn bijna al deze studies op dieren uitgevoerd, totdat we meer onderzoek naar vrouwen doen't sluit een link op milieugebied uit. Dit is iets dat wij'onderzoek nu bij de Dr. Susan Love Research Foundation, inclusief manieren om virtuele menselijke modellen op te zetten om het effect van potentiële kankerverwekkende stoffen in het melkkanaal te bestuderen. Dat'het soort onderzoek dat deze complexe kwestie zal helpen verduidelijken. "

Larry Norton, M.D., plaatsvervangend arts-in-chief voor borstkankerprogramma's in het Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York: "Het lezen van het IOM-rapport herinnert me eraan hoe moeilijk het was om het verband tussen roken en longkanker te bewijzen toen roken zo gewoon was: er was geen goede controlegroep van niet-blootgestelde personen! De meeste mensen hebben elke dag een zekere mate van blootstelling aan toxines, dus waar kunnen we de controlegroep voor dit probleem vinden? Als er een link omgevingsfactoren is, moeten we deze mogelijk in het laboratorium zoeken, niet in observationele gegevens. "

Marisa Weiss, M.D., president en oprichter van Breastcancer.org en directeur van oncologie van borstkanker en borstgezondheid voor Lankenau Medical Center, Pennsylvania: "De meerderheid van borstkanker is niet't veroorzaakt door erfelijke genetica, wat suggereert dat omgevingsfactoren een rol spelen. Zelfs zonder overtuigend bewijs, denk ik dat het zinvol is om uw blootstelling aan chemicaliën te verminderen: Koop voedingsmiddelen zonder pesticiden en toegevoegde hormonen, bewaar voedingsmiddelen in glazen verpakkingen of BPA-vrij plastic, vervang regelmatig luchtfilters in uw huis voor een betere luchtkwaliteit, gebruik natuurlijke reinigingsproducten zoals azijn en bakpoeder, en verf en gelabelde tapijten kopen 'lage VOC,' wat betekent dat ze lage niveaus van vluchtige organische stoffen uitstoten. Deze maatregelen kunnen'het doet pijn & # x2014; en kan heel goed helpen. "

Het lijkt mij een goed idee: Als blijkt dat een vrouw een kankergezwel in haar borst heeft, moet de behandeling snel en agressief zijn.

Maar in een onderzoek dat in april in de Annals of Internal Medicine werd gepubliceerd, berekenden onderzoekers dat tot 25 procent van de maligniteiten die via mammografie werden gevonden,'geen bedreiging vormen voor vrouwen's levens & # x2014; en daarom geen behandeling nodig hebben.

Gezien de kosten en ontberingen van kankerzorg, moeten artsen sommige tumoren alleen achterlaten?

Larry Norton, M.D., plaatsvervangend arts-in-chief voor borstkankerprogramma's in het Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York: "Laat'Ik zeg het zo: als iemand je een pistool schiet, daar'Dat is een kans die de kogel zal missen. Maar betekent dat dat je dat niet zou moeten doen't eend? "

Debbie Saslow, Ph.D., directeur van borst- en gynaecologische kanker voor de American Cancer Society: "Hoewel ik het ermee eens ben dat een percentage van borsttumoren is overbehandeld, ik'Ik weet niet zeker hoe groot het probleem is dat deze studie met een hogere inschatting heeft opgeleverd dan ik'heb gezien in eerder onderzoek. Een ander probleem is dat we het doen'Ik heb nog de hulpmiddelen om aan te wijzen welke kwaadaardige tumoren onschadelijk zijn. Wat we wel hebben zijn tests die kunnen helpen voorspellen hoe goed een tumor op verschillende behandelingen zal reageren. als jij'als er borstkanker is vastgesteld, kan die informatie u en uw arts helpen een behandelingsplan te ontwikkelen dat de bijwerkingen beperkt. "

Susan Love, M.D., oprichter en voorzitter van de Dr. Susan Love Research Foundation en klinisch professor in de chirurgie aan de David Geffen School of Medicine aan de UCLA: "Op dit moment lijkt borstkankerscreening sterk op beveiliging van luchthavens: iedereen met een grote fles water in haar handbagage is doelgericht, en als gevolg daarvan worden sommige volkomen onschuldige mensen opzij geschoven. Wat dit betekent voor borstkanker is dat sommige vrouwen uiteindelijk een operatie, chemotherapie, bestralingstherapie en hormoontherapie krijgen die allemaal ernstige neveneffecten hebben voor tumoren die nooit levensbedreigend waren. Als u de diagnose kanker krijgt, praat dan met uw arts over uw behandelingsopties en begrijp de voors en tegens van elk. U don'Ik moet je tumor aanvallen met alles in het arsenaal, maar op dit moment is behandeling een must. "

Artsen zeggen al jaren dat het consumeren van matige hoeveelheden alcohol & # x2014; in het bijzonder rode wijn & # x2014; goed kan zijn voor het hart.

Dat advies kwam afgelopen najaar onder de loep, toen onderzoekers van de universiteit van Harvard 100.000 vrouwen bestudeerden en ontdekten dat vrijwilligers die slechts drie alcoholische dranken per week dronken 15 procent meer kans hadden om borstkanker te krijgen.

Moet je het glas Pinot doorgeven?

Larry Norton, M.D., plaatsvervangend arts-in-chief voor borstkankerprogramma's in het Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York: "Deze studie was gebaseerd op observationele gegevens, wat inhield dat onderzoekers verbindingen zochten tussen mensen's gewoonten en hun gezondheidsresultaten. Maar een associatie is geen bewijs van oorzakelijkheid. Vrouwen die meer drinken, kunnen bijvoorbeeld ook minder trainen, meer stress ervaren of andere risicofactoren hebben voor borstkanker. We hebben verder onderzoek nodig om te onderzoeken of alcohol zelf risico's met zich meebrengt. "

Debbie Saslow, Ph.D., directeur van borst- en gynaecologische kanker voor de American Cancer Society: "Ook al is deze studie niet'Ik denk dat het voor vrouwen zinvol is om het alcoholgebruik zo laag mogelijk te houden. Vier drankjes per week zijn beter dan zes, en twee drankjes zijn beter dan vier. En als u een familiegeschiedenis van borstkanker of een genetische mutatie hebt & # x2014; twee risicofactoren die je kunt't control & # x2014; u zou kunnen overwegen om de inname van alcohol tot een minimum te beperken. Don'niet in de verleiding komen om te gaan drinken, alleen omdat experts het zeggen's goed voor je hart. Er zijn tal van manieren om uw cardiovasculaire gezondheid te verbeteren zonder alcohol. "

Marisa Weiss, M.D., president en oprichter van Breastcancer.org en directeur van oncologie van borstkanker en borstgezondheid voor Lankenau Medical Center, Pennsylvania: "Het heeft niet'Ik neem toch veel alcohol om de cardiovasculaire voordelen te krijgen. Jij doneert't moet elke avond twee glazen wijn bij het avondeten hebben; een of twee drankjes per week kunnen de voordelen bieden. Dat lijkt mij redelijk. "

Nu we een vaccin hebben voor HPV & # x2014; het virus dat baarmoederhalskanker veroorzaakt # veel vrouwen zijn hoopvol dat we'Ik zie ook een vaccin tegen borstkanker.

De National Breast Cancer Coalition, een grassroots advocacy group, heeft onlangs een initiatief gelanceerd voor onderzoekers om tegen 2020 immunisatie te ontwikkelen en borstkanker te beëindigen..

Is dit doel realistisch??

Debbie Saslow, Ph.D., directeur van borst- en gynaecologische kanker voor de American Cancer Society: "De reden dat we een vaccin tegen baarmoederhalskanker hebben, is omdat vrijwel alle gevallen worden veroorzaakt door een virus dat decennia geleden werd geïdentificeerd, maar de precieze oorzaak van borstkanker is nog onbekend.We moeten een manier vinden om deze ziekte te voorkomen , maar ik denk dat een doorbraak iets verder weg is dan in 2020. "

Marisa Weiss, M.D., president en oprichter van Breastcancer.org en directeur van oncologie van borstkanker en borstgezondheid voor Lankenau Medical Center, Pennsylvania: "Een vaccin werkt door 'opleiding' het immuunsysteem om een ​​soort buitenlandse indringer te bevechten. Maar de uitdaging met borstkanker is dat de cellen van je eigen lichaam komen, dus het immuunsysteem niet'ik zie ze niet als een bedreiging. Zelfs als we een vaccin hadden dat gericht was op een specifiek type borstkankercel, kunnen die cellen muteren in het lichaam en, in theorie, een vaccin te slim af zijn. Ik geloof in investeren in preventie, maar ik'Ik weet niet zeker of er een vaccin aan de horizon ligt. '

Susan Love, M.D., oprichter en voorzitter van de Dr. Susan Love Research Foundation en klinisch professor in de chirurgie aan de David Geffen School of Medicine aan de UCLA: "Het vinden van de oorzaak van borstkanker is de sleutel tot het uitroeien van deze ziekte. Die ontdekking zal de weg banen voor een preventieve aanpak die logisch is & # x2014;'s een vaccin of een andere nog te ontwikkelen methode. Dit is het soort werk dat we moeten doen. Het grootste deel van onze inspanningen concentreren op de gewonnen behandeling't ons brengen waar we moeten gaan. "

Deskundigen zijn het erover eens dat vrouwen die positief testen op de geërfde BRCA-genmutatie een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van borstkanker. Maar wat betekent het als je moeder of zus positief test & # x2014; en jij doneert't?

Uit eerste onderzoek bleek dat vrouwen met een positieve eerstegraads familielid tot vijf keer meer kans hadden om borstkanker te ontwikkelen, ongeacht hun eigen gen-status. Maar onderzoek vorig jaar in het Journal of Clinical Oncology kwam tot de tegenovergestelde conclusie en concludeerde dat vrouwen hierin geen groter risico lopen.

Welke is het?

Marisa Weiss, M.D., president en oprichter van Breastcancer.org en directeur van oncologie van borstkanker en borstgezondheid voor Lankenau Medical Center, Pennsylvania: "Een negatief testresultaat voor de BRCA-mutatie is een goed teken, maar u moet zich wel bewust zijn van uw familiegeschiedenis. Als een eerstegraads familielid borstkanker ontwikkelt & # x2014; met of zonder de mutatie & # x2014; kan uw persoonlijk risico hoger zijn dan die van vrouwen in de algemene populatie, andere genen in de familie zouden een rol kunnen spelen. '

Susan Love, M.D., oprichter en voorzitter van de Dr. Susan Love Research Foundation en klinisch professor in de chirurgie aan de David Geffen School of Medicine aan de UCLA: "Houd in gedachten dat de meeste gevallen van borstkanker om andere redenen dan genetica voorkomen. Dus zelfs als u negatief test voor de genmutatie en niemand in uw familie borstkanker ontwikkelt, don'ik veronderstel dat je'wees duidelijk. Het'Het is noodzakelijk dat je gaat voor mammogrammen en waakzaam blijft over je gezondheid. "

Naarmate ons begrip van borstkanker evolueert, verandert bepaalde adviezen nooit. Experts raden aan om deze gouden standaard richtlijnen te volgen om uw risico op het ontwikkelen van de ziekte te verminderen.

1. Verlies overtollige kilo's. De naald op de schaal iets naar beneden verplaatsen kan een positief effect hebben. In één onderzoek zagen vrouwen met overgewicht die slechts 5 procent van hun lichaamsgewicht verloren (ongeveer 10 ponden gemiddeld) hun kans op borstkanker met naar schatting 22 procent zien dalen. Klik hier voor deskundige antwoorden op veel voorkomende vragen over gewichtsverlies.
2. Begin met trainen. Maak je geen zorgen: wij'praat hier niet over marathontraining. Volgens een onderzoek onder meer dan 3000 vrouwen in het tijdschrift Cancer, hadden degenen die regelmatig bezig waren met fysieke activiteit & # x2014; of tuinieren, wandelen of yoga niet 6 procent minder kans hadden om borstkanker te ontwikkelen dan hun sedentaire tegenhangers . Streef minstens 30 minuten per dag.
3. Stempel sigaretten uit. Rokers hebben 16 procent meer kans om borstkanker te ontwikkelen dan mensen die nooit hebben geïnhaleerd, volgens een analyse van 79.800 vrouwen. Dat gezegd hebbende, het's nooit te laat om te stoppen: het schoppen van de gewoonte klopt 7 procentpunten van je risico af. Uw arts kan u helpen bij het ontwikkelen van een rookstopplan dat past bij uw levensstijl.

Voor de inside-primeur sprak BHG met vier van de meest vooraanstaande specialisten in onderzoek, preventie en patiëntenzorg van de natie..

• Larry Norton, M.D., plaatsvervangend arts-in-chief voor borstkankerprogramma's in Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York
• Susan Love, M.D., oprichter en voorzitter van de Dr. Susan Love Research Foundation en klinisch hoogleraar chirurgie aan de David Geffen School of Medicine aan de UCLA
• Debbie Saslow, Ph.D.., directeur van borst- en gynaecologische kanker voor de American Cancer Society
• Marisa Weiss, M.D., president en oprichter van Breastcancer.org en directeur van oncologie van borstkanker en borstgezondheid voor Lankenau Medical Center, Pennsylvania

• Door Alice Oglethorpe