Alles wat u moet weten over de perimenopauze

Onze experts beantwoorden uw vragen over de stemmingswisselingen, opvliegers en andere symptomen die kunnen optreden in het decennium voordat uw menstruatie stopt.

Door Barbara Kantrowitz en Pat Wingert Bijgewerkt: 17 februari 2017 Save Pin FB

EEN. De gemiddelde vrouw doorloopt de natuurlijke menopauze (wat betekent dat zij's had geen periode van 12 maanden) rond de leeftijd van 51, maar veranderingen in je lichaam beginnen jaren eerder. De jaren voorafgaand aan de menopauze worden perimenopauze genoemd. Het'Het is gewoon een proces, geen ziekte. In feite merken sommige gelukkige vrouwen de overgang nauwelijks op. Maar anderen ervaren vervelende symptomen. Hier's waarom: In de premenopauze beginnen je eierstokken minder oestrogeen te produceren naarmate je follikels (de zakjes die je eieren houden) verminderen. Het is mogelijk dat u niet één maand lang genoeg oestrogeen produceert om uw eierstokken te stimuleren een ei vrij te geven. Als dat gebeurt, kunnen je hersenen proberen te compenseren door meer follikelstimulerend hormoon (FSH) in je bloedbaan te sturen. Dientengevolge, kunt u een hoog niveau van oestrogeen sommige dagen en lage niveaus op anderen hebben. Deze onvoorspelbare hormonale activiteit verwart je lichaam en veroorzaakt de gebruikelijke symptomen van de perimenopauze: opvliegers, nachtelijk zweten, gevoelige borsten, verminderde vaginale smering en stemmingswisselingen. Gemiddeld hebben vrouwen deze symptomen gedurende vijf tot acht jaar.

V. Ik heb gehoord dat anticonceptiepillen u kunnen helpen bij het verhelpen van symptomen, maar zijn veilig voor vrouwen in de veertig?

EEN. Vandaag's lagere orale anticonceptiva zijn voor veel vrouwen veilig. De pil stabiliseert de hormoonspiegels in het bloed en kan helpen bij opvliegers en onregelmatige menstruatie, zegt Isaac Schiff, MD, hoofd van de afdeling verloskunde en gynaecologie in het Massachusetts General Hospital. Orale anticonceptiva beschermen ook tegen zwangerschap en botverlies. Ze zijn de hormoonbehandeling die de voorkeur heeft voor perimenopausale vrouwen, maar ze hebben wel potentiële bijwerkingen. Uw risico's stijgen met de leeftijd als u'opnieuw overgewicht, een roker, of hebben een geschiedenis van bloedstolsels, hypertensie, beroerte of diabetes. Jij en je dokter kunnen een beslissing nemen over wat'is het beste voor u na het bekijken van uw gezondheidsgeschiedenis en uw eigen symptomen.

V. Hoe weet ik of ik een opvlieger heb en wat kan ik eraan doen?

EEN. Uw eerste opvlieger zal u verrassen. Je krijgt een plots gevoel van warmte in je gezicht en borst, en dan zweet je terwijl de flits sterft en je lichaam probeert af te koelen. Vóór de opvlieger voelen sommige vrouwen zich angstig en hebben een snelle hartslag. Tijdens het gezicht kan uw gezicht rood en rood worden. Daarna krijg je de rillingen. Opvliegers duren meestal minder dan vijf minuten en ze kunnen meerdere of vele malen per dag plaatsvinden. Het enige dat bekend staat om opvliegers te elimineren is oestrogeen, zegt Lauren Streicher, MD, een assistent-klinisch professor verloskunde en gynaecologie aan de Northwestern University's medische school in Chicago. Maar omdat stress een trigger is, kan regelmatige lichaamsbeweging helpen. Je moet je ook kleden in lagen die je gemakkelijk kunt verwijderen en de thermostaat laag houden. Draag 's nachts een lichte pyjama en slaap met een waaier aan uw zijde van het bed. En houd uw persoonlijke triggers bij, die niet alleen stress maar alcohol, pittig eten of te veel cafeïne kunnen omvatten.

V. Wat betekent het als mijn gebruikelijke perioden van een uurwerk erg onvoorspelbaar worden? Moet ik mijn dokter raadplegen??

EEN. Raadpleeg uw gynaecoloog als u extreme bloedingspatronen hebt, zoals zeer zware menstruaties of bloedingen die langer dan zeven dagen achtereen duren. Als u spotting en bloeding tussen periodes of bloeding tijdens of na het vrijen heeft, is dit het geval'Het is ook slim om uitgecheckt te worden. "De meeste vrouwen vrezen het ergste en gaan ervan uit dat zware of continue bloedingen een teken van kanker zijn", zegt Dr. Streicher, lid van de medische adviesraad van LHJ (lees meer over haar en andere bestuursleden op LHJ.com/advisoryboard). Maar de meeste abnormale bloedingen, zegt ze, zijn het resultaat van die fluctuerende hormonen, die ervoor kunnen zorgen dat de baarmoederwand meer weefsel opneemt dan normaal. Je lichaam moet het afleggen, net zoals wanneer je je menstruatie krijgt. Hoewel kanker een zeldzame mogelijkheid is, kunnen zware bloedingen ook wijzen op niet-kankerachtige gezwellen zoals poliepen of vleesbomen.'Het is belangrijk om uw arts te informeren over eventuele symptomen.

V. Ik gebruik een anticonceptiepil, dus hoe weet ik of ik echt in de menopauze ben?

EEN. Bloedarmoedige pillen stoppen de eisprong, dus het bloedverlies dat je elke maand ervaart tijdens het gebruik van de pil, is afkomstig van hormoonontwenning en is geen echte menstruatie. Daarom kun je door de menopauze gaan terwijl je elke maand nog steeds bloedt. Dus hoe weet u of uw echte ovulatie-gebaseerde perioden voorgoed zijn gestopt? "Als u uw vroege tot medio jaren '50 nadert," zegt Dr. Schiff, "zou u kunnen overwegen om de orale anticonceptiva ongeveer 10 dagen te stoppen en uw arts uw FSH-niveau te laten testen, wat kan bevestigen als u'zijn in de menopauze of niet. "Op dat moment, vooral als u'Als u slechte symptomen heeft, wilt u misschien hormoontherapie bespreken met uw arts. (Kijk op "Moet je Hormoontherapie proberen?" Hieronder.) Of kijk hoe je je voelt als je gewoon in de natuur blijft.

V. Kan ik nog steeds zwanger worden in de perimenopauze?

EEN. Het simpele antwoord is ja, zo lang als jij'ovulatie. Maar na de leeftijd van 40 daalt uw vruchtbaarheid drastisch. Het wordt moeilijker om zwanger te worden, jij'meer kans op een miskraam, en de kans op complicaties neemt toe voor u en de baby, zegt Jan L. Shifren, MD, directeur van het Vincent Menopause-programma in het Massachusetts General Hospital. Natuurlijk is elke vrouw anders, en de chronologische leeftijd niet't altijd volgen met ovariële leeftijd. Sommige vrouwen blijven tot halverwege de jaren 40 vruchtbaar. Als je dat doet'Ik wil zwanger worden, gebruik anticonceptie tot u'ik ben een jaar zonder periode geweest.

Vraag: Is gewichtstoename slechts een feit in deze jaren??

EEN. Ja - uw metabolisme vertraagt ​​naarmate u ouder wordt, dus u moet uw lichaamsbeweging verhogen en calorieën verminderen om zelfs maar te blijven. Als je niets doet, jij'Het is waarschijnlijk dat je er een paar pond per jaar aan toevoegt - en het vet zal ook meer naar je buik gaan. Voeg gewichtdragende oefeningen toe, zoals gewichtheffen of looptrappen om uw stofwisseling te versnellen. En probeer je calorie-inname te verminderen door het controleren van porties en het verminderen van suikerhoudende dranken en eenvoudige koolhydraten.

V. Zijn er natuurlijke en veilige remedies voor perimenopause symptomen?

EEN. Ondanks veel onderzoek naar soja, vitamine E, rode klaver, zwarte cohosh, dong quai en andere kruidensupplementen, daar'Weinig bewijs dat deze effectief zijn bij het verminderen van opvliegers of andere symptomen in vergelijking met een placebo - en ze kunnen schadelijke bijwerkingen of geneesmiddelinteracties veroorzaken. Van acupunctuur is aangetoond dat het sommige symptomen helpt. Oefening en yoga zijn misschien wel de veiligste en meest effectieve natuurlijke remedies die je kunt proberen.

V. Ik was nooit vergeetachtig, maar ik heb het gevoel dat ik me niet meer kan concentreren of de naam van iemand kan onthouden. Is dit slechts een fase?

EEN. Ja, dat is het, zegt Baltimore neuroloog en auteur Majid Fotuhi, MD, lid van de LHJ Medical Advisory Board. Veel vrouwen hebben moeite met concentratie tijdens de perimenopauze. Het'Het is niet noodzakelijkerwijs van laag oestrogeen, zegt hij, maar meer over alle gekke hormoonfluctuaties die aan de gang zijn (het kan ook tijdens de zwangerschap gebeuren). "Het'Het is waarschijnlijk te wijten aan de verhouding tussen verschillende hormonen en hun veranderingssnelheid die de hersenen beïnvloedt, een soort mist die komt en gaat, zegt hij. Ook verbale herinneringen worden vaak beïnvloed, dus je kunt merken dat je op zoek bent naar een woord dat lijkt op het puntje van je tong te zijn, maar don't zorgen: dit type vergeetachtigheid is gebruikelijk tijdens de perimenopauze en verdwijnt meestal na de menopauze. Er'is er geen hersenbeschadiging op de lange termijn en het doet het over het algemeen niet'Ik bedoel je'opnieuw ontwikkelen van de ziekte van Alzheimer's of dementie. Oefening kan helpen door de grootte van het geheugengedeelte van de hersenen te vergroten.

V. Wat gebeurt er met uw huid en haar tijdens de perimenopauze?

EEN. Naarmate je oestrogeen afneemt, neemt ook de olieproductie en het collageen in je huid toe. U moet waarschijnlijk nu een rijkere vochtinbrengende crème gebruiken. Je merkt misschien ook dat je haar een beetje dunner wordt. Dat kan gebeuren als je testosteron dat niet doet't afnemen met hetzelfde tempo als uw oestrogeen. De balans verschuift en de relatieve stijging van testosteron zorgt ervoor dat je haar dun wordt. Deze hormonale verschuiving kan er ook voor zorgen dat haren ontkiemen op onverwachte plaatsen zoals je kin of bovenlip. Je kunt zorgen voor mensen met een pincet, waxen, elektrolyse of laser ontharing.

V. Waarom lijkt mijn geslachtsdrift de laatste tijd verdwenen te zijn? En kan ik iets doen om het terug te krijgen??

EEN. Laat's gezicht het: opvliegers, nachtelijk zweten, slaapverstoring, vermoeidheid en vaginale droogheid als gevolg van lage oestrogeen aren't is echt sexy. Medicijnen zoals orale anticonceptiva en antidepressiva kunnen ook uw geslachtsdrift verminderen. Natuurlijk kunnen relatieproblemen, stress, zorgen en veranderingen in je gezondheid of zelfs je gewicht dat ook zijn. En daar'is geen gemakkelijke oplossing voor het nemen van een pilletje zoals er is voor mannen. Van testosterontherapie is aangetoond dat het sommige vrouwen helpt, maar het is nog niet goedgekeurd door de FDA. De relatie tussen uw hormonen en uw geslachtsdrift is complex, en hoewel hormonen kunnen bijdragen aan een laag libido, kunnen er ook andere factoren zijn. Het achterhalen van de oorzaak kan lastig zijn, dus begin met het maken van een lijst met wat's gaande in uw leven dat mogelijk bijdraagt ​​aan uw gebrek aan libido en een gesprek met uw arts plant.

V. Is er iets goeds aan de perimenopauze??

EEN. Perimenopauze is de natuur's systeem voor vroegtijdige waarschuwing, ontworpen om u te waarschuwen dat de volgende fase van uw leven binnenkort zal beginnen. Misschien voel je je verdrietig als je hoopt een andere baby te krijgen. Maar veel andere vrouwen zijn opgelucht dat ze hebben gewonnen'Ik moet me veel langer zorgen maken over anticonceptie, PMS, krampen of tampons. Vrouwen die geplaagd worden door vleesbomen en hormonale migraine zien meestal beide problemen verdwijnen in de menopauze. Veel vrouwen leven na de menopauze meer dan een derde van hun leven, herinnert Dr. Streicher ons eraan, en het kan de meest productieve en interessante tijd zijn. Je kinderen zijn vaak volwassen en alleen en je hebt waarschijnlijk meer tijd om de dingen waar je van houdt na te streven. Waarom maak je jezelf nu niet zo gezond als mogelijk, zodat je dit volgende grote hoofdstuk in je leven kunt maximaliseren?

Moet je hormoontherapie proberen?

Nadat u de natuurlijke menopauze heeft bereikt, kunt u nog steeds symptomen zoals opvliegers ervaren. Als deze uw leven aanzienlijk verstoren, kunt u hormonale therapie (HT), een combinatie van oestrogeen en progestageen of progesteron, overwegen. U'heb waarschijnlijk gehoord over de mogelijke risico's (zoals een hartaanval, beroerte en borstkanker), inclusief het recente onderzoek dat aantoont dat vrouwen die hormoontherapie gebruiken een iets hoger risico hebben om invasieve borstkanker te krijgen en zelfs eraan te sterven. Maar deze vertegenwoordigen over het algemeen relatief kleine aantallen.

Praat met uw gynaecoloog over de vraag of de voordelen van het verlichten van de symptomen de risico's rechtvaardigen. Volgens de meeste experts lijkt HT veiliger te zijn als je begint bij het begin van de menopauze dan vele jaren later te beginnen (hoewel een nieuwer onderzoek dit kan betwisten). Opvliegers kunnen 10 jaar of langer duren en veel vrouwen blijven jarenlang of zelfs tientallen jaren op HT. De meeste artsen zeggen dat u de laagste dosis moet gebruiken die uw symptomen de kortst mogelijke tijd verlicht. U kunt pillen, pleisters, crèmes, gels en sprays proberen. De vormen die op de huid worden aangebracht, kunnen voor sommige vrouwen veiliger zijn omdat het oestrogeen rechtstreeks naar de bloedbaan gaat, waarbij de lever wordt omzeild, waardoor het risico op bloedstolsels afneemt.

U'heb waarschijnlijk ook gehoord over bio-identieke hormonen. Sommige van deze producten worden gereguleerd door de FDA, wat betekent dat ze moeten voldoen aan de normen voor veiligheid en werkzaamheid. Andere bio-identieke producten gemaakt in bereidingsapotheken zijn niet goedgekeurd door de FDA. Tot nu toe is er geen bewijs dat hormonen van apotheken die bereid zijn om te compounden, ofwel veiliger ofwel effectiever zijn dan andere vormen van hormoontherapie.

• Door Barbara Kantrowitz en Pat Wingert