Je pijn uitleggen

U kunt uw arts over pijn vertellen zonder zich zelfbewust te voelen. Hier is hoe.

Bijgewerkt: 17 februari 2017 Pin pin FB opslaan

"Pijn is vandaag om verschillende redenen enorm onderbehandeld", zegt Jim Guest, uitvoerend directeur van de American Pain Foundation in Baltimore, Maryland. Tot voor kort kregen zorgprofessionals weinig training in pijnbehandeling. Patiënten hebben lage verwachtingen van verlichting en don'ik wil gezien worden als jammeren. Veel artsen en patiënten zijn op hun hoede voor sterke pijnstillers, zoals opiaten (afgeleid van opium) zoals morfine. Patiënten zijn bang voor verslaving, vaak onnodig. En artsen maken zich zorgen over meer onderzoek door regelgevende instanties voor geneesmiddelen bij het voorschrijven van sterkere medicijnen.

Ondanks de aarzeling om over pijn te praten, is het een epidemie: 50 miljoen Amerikanen hebben chronische pijn (die zes maanden of langer duurt), en 25 miljoen ervaren kortdurende pijn van verwondingen of operaties jaarlijks. Vrouwen hebben de neiging om dagelijkse pijn te ervaren, missen werk vanwege pijn en ontwikkelen aandoeningen die chronische pijn veroorzaken.

Zowel de Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organisations als het Department of Veterans Affairs pleiten ervoor dat pijn wordt behandeld als het 'vijfde vitale signaal' en worden beoordeeld op dezelfde manier als bloeddruk, hartslag, temperatuur en ademhalingssnelheid..

"Artsen kunnen'• meet pijn, "zegt John Klippel, MD, medisch directeur van de Arthritis Foundation in Atlanta, Georgia." Hun vermogen om pijn te begrijpen, wordt bepaald door hun patiënten.' vermogen om het te beschrijven. "

Dit vereist eerlijk praten. Vertel het uw arts:

• Toen de pijn begon
• Waar is het
• Wat maakt het beter of slechter
• Of het straalt
• Hoe het op dit moment voelt
• Hoe het voelt in zijn slechtste vorm
• Hoe het voelt in zijn mildste vorm
• Hoe de pijn scoort op een schaal van één tot tien.

Kies woorden zorgvuldig om pijn te beschrijven: steken, pijn doen, dof, doordringend, tintelend, knagend, diep, beukend, shockachtig.

Deel uw ideeën over de oorzaak van de pijn. Verklaar - direct en bondig - de methoden om je te verlichten'heb geprobeerd en de resultaten.

Het'Het is belangrijk dat je uitlegt hoe de pijn je leven beïnvloedt. "Een nauwkeurige uitleg plaatst de pijn in perspectief voor de arts in termen van wat voor soort dingen haalbaar zijn door therapie, en welk verschil het zou maken in een patiënt.'s leven ", zegt Klippel.

De toekomst van pijnverlichting

De toekomst is helder in termen van het behandelen van pijn, zegt Scott Fishman, M.D., hoofd van de afdeling pijnmedicatie aan de Universiteit van Californië in Davis en auteur van The War on Pain (Quill, 2001).

"We hebben een beter begrip van de impact die pijn op iemand heeft's leven, "zegt hij." Wij're decoderen nu pijn door neurowetenschappen en begrijpen hoe de taal van pijn wordt doorgegeven aan de hersenen. Wij'zie dagelijks nieuwe doorbraken: nieuwe pijnreceptoren die we niet hebben'ik weet dat het bestond en nieuwe effecten van drugs. "

Sommige mensen met neuropathische pijn, die wordt veroorzaakt door zenuwletsel, kunnen baat hebben bij het anticonvulsieve medicijn Neurontin (gabapentine), zelfs als ze't hebben convulsies. Antidepressiva kunnen de pijn blokkeren bij patiënten die niet depressief zijn. "Dezelfde moleculen die betrokken zijn bij het reguleren van de stemming kunnen betrokken zijn bij het reguleren van pijn", zegt James Campbell, M.D., hoogleraar neurochirurgie aan de Johns Hopkins University en bestuursvoorzitter, American Pain Foundation.

Wetenschappers hebben voor sommige patiënten medicijnen ontwikkeld die mogelijk beter pijnmedicijn zijn dan de gebruikelijke keuzes van aspirine, ibuprofen en natrium naproxen (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), die een scala aan problemen kunnen veroorzaken, van maagklachten tot ernstige gastro-intestinale bloedingen. De nieuwere geneesmiddelen omvatten Vioxx (rofecoxib) voor artritis pijn en menstruatiepijn en Celebrex (celecoxib) voor artritis. Ze remmen COX-2-enzymen af, die pijn en ontstekingen veroorzaken, zonder COX-1-enzymen te blokkeren die de maagwand beschermen.

Er zijn ook snellere manieren om pijn te stoppen. Actiq (een vorm van het opiaatfentanyl) is bijvoorbeeld verkrijgbaar als een op smaak gebrachte zuigtablet die in de mond oplost. Dit medicijn biedt verlichting voor kankerpatiënten bij wie de ernstige pijn hun reguliere narcotische behandeling heeft doorbroken.

Betrek uw apotheker

Vraag uw apotheker wat u van uw geneesmiddel mag verwachten, welke bijwerkingen u moet zien en wat u moet doen als u een dosis mist, zegt Susan Winckler, apotheker en groepsdirecteur van beleid en belangenbehartiging voor de American Pharmaceutical Association. Geef nauwkeurige informatie over de andere medicijnen die u gebruikt'opnieuw nemen, inclusief over-the-counter (OTC) -middelen, vitamines en kruidensupplementen.

Houd er rekening mee dat OTC-geneesmiddelen enkele van dezelfde ingrediënten kunnen bevatten als voorgeschreven medicijnen. Als ze allebei paracetamol bevatten, zou je bijvoorbeeld teveel kunnen krijgen en leverschade kunnen veroorzaken. Vitaminen kunnen kruideningrediënten bevatten - ginkgo, bijvoorbeeld - die interageren met pijnmedicatie.

De schande, zegt Winckler, is wanneer mensen doneren't medicijnen correct in te nemen of ze helemaal niet proberen. "Meer informatie over uw medicijn," dringt ze aan. "Sommige mensen, wanneer ze'heb een medicijn voorgeschreven met codeïne, denk, 'ik'Ik zal er echt niet meer zijn. Ik don'Ik wil narcotica gebruiken.' Maar als er andere dingen zijn'Niet werken, het zou de beste medicatie voor u kunnen zijn, en u misschien niet 'voel eruit.'"

Wanneer u, uw apotheker en uw arts samenwerken, hebben uw medicijnen een betere kans om te bereiken waarvoor ze zijn ontworpen.

Voorbij geneesmiddelen

Het verbannen van pijn, vooral chronische pijn, houdt meer in dan de nieuwste pil laten ploffen. Russell Portenoy, MD, voorzitter van de afdeling pijnmedicijnen en palliatieve zorg in het Beth Israel Medical Center in New York, benadrukt dat veel pijnspecialisten een multidisciplinaire aanpak verkiezen. De minimale aanpak omvat medicamenteuze therapie, een programma voor pijnrevalidatie of fysiotherapie en psychologische hulp. Het opnemen van andere behandelingen, zoals massage, biofeedback of acupunctuur, is niet ongebruikelijk.

Waarom psychologische hulp zoeken? Niet omdat de pijn helemaal in je opkomt. "Iedereen met chronische pijn zal veranderingen ondergaan die alle aspecten van het leven beïnvloeden, inclusief hun psychische gezondheid, gezinsleven, seksleven en sociaal leven," zegt Dr. Portenoy. "Psychologische interventies kunnen copingvaardigheden helpen verminderen en de pijn verminderen door de kracht van de geest."

Pijnspecialisten hebben nu toegang tot drugsloze invasieve technieken die de hersensignalen blokkeren. Portenoy zegt dat er succes is geweest met diepe hersenstimulatie, die een lage elektrische stroom door een in de hersenen geplaatste elektrode zendt. Ruggenmergstimulatie, waarbij een dunne draad in het ruggenmerg terechtkomt, is ook effectief geweest.

Zelfs met nieuwe behandelingen blijft goede communicatie heel belangrijk. Veel hangt er vanaf of de patiënt actie onderneemt. Wees waakzaam, ongeacht je niveau van pijn, en krijg antwoorden voordat de pijn verergert.

"Op de verpleegschool in de jaren tachtig werd ons geleerd dat een beetje pijn nooit iemand pijn zou doen", zegt Pamela Bennett, R.N., een consultant voor pijnbeheersing in Derry, New Hampshire. "Wij'Onderzoek wetenschappelijk waarom pijn schadelijk kan zijn. Als we het vroeg en agressief behandelen, kunnen we voorkomen dat veel chronische pijnaandoeningen zich ontwikkelen. "