In veel gevallen worden medische afspraken en procedures gevolgd door een onverwachte, ongewenste factuur. Het beroepsproces kan verwarrend lijken, maar deze eenvoudige stappen om een ontkenning van de dekking van de gezondheidszorg aantrekkelijk te maken, zullen u helpen om door het proces te navigeren.
Bijgewerkt: 17 februari 2017 Pin pin FB opslaan
Ken het proces: Verzekeraars zijn verplicht om informatie te verstrekken over het beroepsproces, dus lees eventuele extra documenten die zijn opgenomen in de ontkenningsbrief. Als je kunt't vind het, zoek naar de informatie over uw verzekeraar's website of bel het bedrijf om het formulier te e-mailen.
Bestudeer: Beperk uw beleid voor het gedeelte dat betrekking heeft op uw claim. Als je kunt'Ik vind het, e-mail, bel of heb een virtueel gesprek met uw verzekeraar om het gebied in kwestie aan te wijzen, zegt Martin Rosen, medeoprichter van Health Advocate, een belangenbehartigings- en hulpverleningsgroep. "Uw polis is een contract", zegt hij. Hoe meer je weet, hoe beter je het geval kunt vinden.
Verzamel uw bewijs: Explanations of Benefits (EOB's), facturen, medische dossiers & # x2014; alles helpt u bij het maken van uw case. Plaats alles op één plek en maak kopieën om mee te sturen met uw beroepschrift.
Maak uw zaak in een brief: Neem alle gebruikelijke dingen op & # x2014; uw polisnummer, de datum en locatie van de service die's in geschil, en de provider. Citeer het deel van uw beleid dat de kwestie op het spel zet. Kopieer kopieën van die EOB's, facturen en medische dossiers & # x2014; stuur nooit de originelen & # x2014; en vermeld vervolgens wat het beleid zegt dat het zal dekken.
Laat uw arts voor u instaan: Een brief van uw arts waarin wordt uitgelegd waarom u de zorg hebt gekregen die u hebt gedaan, is essentieel, aldus Medical Billing Advocates' Palmer. Maar dat's niet alles wat je provider voor je kan doen. Vraag een operatierapport & # x2014; een uitleg van de uitgevoerde services. "Als er tijdens de procedure problemen waren, als de procedure in een bepaalde periode moest plaatsvinden of als ze aanvullende procedures moesten uitvoeren'"Ik ben begonnen, die info komt allemaal op het operatierapport," zegt ze. "Dat kan de waarde van een verzekeraar verhogen."
Vraag om een beoordeling van buitenaf: Beroep kan minstens drie niveaus doorlopen. De eerste stuurt uw beroep naar degene die uw claim heeft afgewezen; de tweede gaat naar een objectieve persoon in het bedrijf; de derde gaat naar een onafhankelijke derde partij. Maar jij doneert'Ik moet wachten om bij het onafhankelijke beoordelingscomité te komen. Volgens de Affordable Care Act komen de meeste plannen in aanmerking voor een dergelijke beoordeling. Vraag er een in je beroepschrift. "Ze don'Ik ben vrijwilliger om je het externe bezwaarschrift te geven, 'zegt Palmer.' Maar je hebt het recht om het te vragen. Op deze manier kunt u een meer onpartijdig gehoor krijgen. '
Share
