Slaapapneu herkennen en behandelen

Deskundige tips voor het vertellen van veel voorkomende snurken uit slaapapneu - en advies over het zoeken naar behandeling.

Bijgewerkt: 17 februari 2017 Pin pin FB opslaan

Als u denkt dat slapen naast een snurker van industriële kwaliteit slecht is, overweeg dan de wereld van slaapapneu.

U'sla rustig naast je partner wanneer plotseling zijn borst stopt met troostende opkomst en val. De stilte wordt verbroken door een explosieve adem of snuif, hij wordt rusteloos en dan normaal ademen - of meer waarschijnlijk, snurken - wordt hervat.

"Mijn vrouw kon het niet''Ik slaap niet in dezelfde kamer met mij', zegt Jim DeCastro, de sheriff van Bristol County, Rhode Island, die aan slaapapneu lijdt. 'Mijn huurders op de tweede verdieping klaagden. Niemand kon het meer aan. "

Slaapapneu is meer dan alleen luid snurken. Een persoon stopt letterlijk met ademhalen tijdens de slaap. De tong of andere zachte weefsels vallen terug en laten de luchtweg volledig instorten. Op andere momenten wordt de luchtweg slechts gedeeltelijk belemmerd en is de ademhaling erg oppervlakkig. Hoe dan ook, het zuurstofgehalte daalt. Keelspieren trekken samen als de persoon worstelt om te ademen. Hij hapt of snuift een snor terwijl de lucht de nu open keel doorsnelt. Zuurstofniveaus worden weer normaal en de persoon valt weer in slaap.

Deze cyclus kan tientallen keren per uur worden herhaald. Snuiven en snurken worden zo'n routine, de meeste mensen hebben geen geheugen voor hun spasmische ademhalingscyclus. Anderen herinneren zich een rusteloze nacht of een plotseling ontwaken.

De meeste mensen met obstructieve slaapapneu stoppen met ademen gedurende 10 tot 40 seconden. Sommigen stoppen herhaaldelijk met ademen, maar liefst 500 keer per nacht. Martin Scharf, Ph.D., directeur van het Tri-State Slaapstoornissencentrum in Cincinnati, heeft een man behandeld die gedurende de nacht 144 keer per uur ademde..

Wie loopt er gevaar??

Als je alleen slaapt, heb je waarschijnlijk gewonnen'Ik weet dat je apneu hebt totdat de symptomen zich ontwikkelen, wat een tijdje kan duren. Als iemand heeft geklaagd dat je snurken klinkt als een jackhammer, vermoed dan apneu. Niet alle snurkers hebben slaapapneu, maar meer dan de helft van alle zware snurkers doet dat.

James Kiley, MD, directeur van het National Center on Sleep Disorders Research van de National Institutes of Health, zegt dat vrouwen het probleem meestal herkennen. "Vaak doet het dat niet'Het gebeurt niet omgekeerd, "zegt hij," omdat vrouwen niet zo intens snurken als mannen, dus hun partner met mannelijk bed niet'ik word wakker. "

De symptomen kunnen vaag en subtiel zijn. U kunt zich overdag misschien moe en slaperig voelen, zelfs na een volledige nacht's slaap. Voordat hij een sheriff werd's plaatsvervanger, Jim DeCastro, was monteur en viel in slaap op de auto's die hij moest repareren, ondanks dat hij 12 uur slaap kreeg.

Apneuken kunnen wakker worden met hoofdpijn. Ze voelen zich prikkelbaar, ervaren geheugenproblemen en hebben moeite zich te concentreren. Veel patiënten melden een depressie, impotentie of verlies van geslachtsdrift. Marlene Greene, een computerspecialist in New York City, werd behandeld voor depressie totdat een slaaplaboratorium constateerde dat ze echt obstructieve slaapapneu had. Sommige mensen zijn zo uitgeput, ze vallen in slaap achter het stuur. Patiënten met slaapapneu hebben drie tot zeven keer meer kans op een auto-ongeluk, zegt Allan Pack, M.D., directeur van het Penn Center voor slaapstoornissen.

Jim viel eens in slaap buiten het doorrijvenster bij een bank, werd verdacht van rijden onder invloed, en kon toen niet'ik herinner me hoe hij zijn naam moest ondertekenen.

Afmetingen van de kraag. Obstructieve slaapapneu komt het meest voor op middelbare leeftijd en zal eerder mannen treffen dan vrouwen. "Bij mannen van 30 tot 60 jaar oud, het'is net zo gewoon als astma en diabetes, "zegt Richard Millman, MD, directeur van het Sleep Disorders Center in Rhode Island Hospital.

Een grote risicofactor lijkt lichaamsvet te zijn. Zestig procent van de mensen met slaapapneu hebben overgewicht. Maar specifiek, het'is niet het pond, maar de grootte van de nek die telt. Mannen met een nekomtrek van 17 inch of groter (16 inch voor vrouwen) lopen vaker hun luchtwegen in terwijl ze slapen. Zo is er iemand met een dubbele kin of veel vet in de taille.

Apneu verergert meestal met de leeftijd omdat de weefsels in de keel floppiger worden en mensen aankomen. Mannen zijn vatbaarder omdat ze dikwijls zwaardere keelweefsels hebben en vet verzamelen in hun buik, nek en schouders - alle factoren voor een smallere luchtweg.

Het's onduidelijk of apneu wordt veroorzaakt door obesitas, te grote weefsels in de keel, een dikke nek, basale kaakstructuur, of een combinatie, zegt Rafael Pelayo, M.D., van de Stanford Sleep Clinic. Er kan ook een genetische link zijn. Snurken komt in families voor en familieleden van mensen met apneu hebben meer kans op apneu en hebben een oppervlakkige ademhaling.

De hartverbinding. Wanneer u stopt met ademen, ervaart uw lichaam een ​​vecht-of-vluchtreactie: adrenaline wordt afgegeven en de bloeddruk stijgt omhoog. Na herhaalde barsten van nachtelijke hoge bloeddruk, kan hypertensie gedurende de dag aanhouden. Bij elke apneepisode moet het hart harder werken. Dat's omdat daar's minder zuurstof stroomt naar het hart. De zorg is dat apneu het risico op hartaanvallen, beroertes en hartritmestoornissen verhoogt.

Dr. Millman ontdekte dat mannen met slaapapneu meer kans hadden om zwaarlijvig te zijn, hoge bloeddruk hadden en een slechte regulering van de bloedsuikerspiegel - alle risico's voor hartziekten - maar niet wanneer de onderzoekers het gecontroleerd hadden op leeftijd en gewicht. Dr. Millman gelooft dat slaapapneu dat niet doet'geen hartziekte veroorzaken, maar het kan een onderliggende hartziekte verergeren.

"Als iemand ernstige apneu en coronaire hartziekte heeft, kan de stress van apneu hetzelfde zijn als het schuiven van zware sneeuw", zegt dr. Millman. Dat's omdat een apneic's lage zuurstofgehaltes vormen het probleem van verminderde bloedtoevoer naar het hart. Een niet-zwaarlijvig persoon met apneu die dat niet doet'geen hartziekte heeft'Ik heb een verhoogd risico op hart- en vaatziekten zolang hij dat niet deed'Ik heb een hoge bloeddruk.

Slaapapneu-diagnose en -behandeling

Tot voor kort zouden de meeste huisdokters zelden apnoe diagnosticeren of waren ze niet bekend met hoe ze het moesten behandelen. Slaapapneu werd pas officieel vastgesteld in 1965.

"Als je een dokter dat vertelt'vermoeid, moe en slaperig gedurende de dag, hij'Ik zal lachen omdat hij's slaap zelf beroofd, "zegt Dr. Millman." Het'Ik zal geen toeters en bellen afgeven zoals pijn op de borst. '

Als u denkt dat u of uw partner mogelijk apneu heeft, neem dan contact op met uw arts. Hij of zij moet u doorverwijzen naar een longspecialist of een arts die oor, neus en keel heeft. Zorg ervoor dat de persoon is gespecialiseerd in slaapstoornissen en slaapapneu. Tijdens het onderzoek worden uw neus, keel en kaak onderzocht. U en uw partner zullen worden gevraagd naar de snurkende geschiedenis, hijgend of snuivend, slaapgewoonten, vermoeidheid overdag of in slaap vallen voor de tv. Yosef Krespi, MD, directeur van oor-, neus- en keelservice in New York City's St. Luke's-Roosevelt Hospital, geeft zijn patiënten en hun bedpartners een vragenlijst van acht pagina's.

De enige zekere manier om een ​​diagnose te stellen en de ernst te bepalen, is om een ​​nacht of twee in een slaaplaboratorium door te brengen voor een polysomnografietoets. Technici controleren de bloedzuurstofniveaus, hartslag, temperatuur, hersengolven en het aantal keren dat de ademhaling stopt.

Polysomnografie in een lab is duur (ongeveer $ 2.000), maar het's vaak gedekt door een verzekering. Er zijn ook apparaten voor thuismonitoring voor de helft van de kosten, maar verzekeringsmaatschappijen doneren't altijd betalen. "Draagbare onbeheerde tests niet't zo gevoelig ", zegt dr. Pelayo." Ze pakken overduidelijke apneu op, maar niet de mildere soorten. "

Manieren om snurken te dempen

Eenvoudige veranderingen in je levensstijl kunnen je helpen om luid snurken te dempen. Vermijd alcohol na het eten en blijf weg van kalmerende middelen, die de spierspanning van de keel doen afnemen, de ademhaling onderdrukken en apneu waarschijnlijker maken. Dr. Millman suggereert dat mensen met verstopte neuzen een decongestivum of een neusstrook gebruiken, zoals Breathe Right, om de neusholte te openen. Sommige apneuken worden beter door op hun zij en maag te slapen in plaats van op hun rug. Dat's omdat de tong terugvalt wanneer een persoon op zijn rug ligt. Een klassieke techniek is om een ​​tennisbal in een sok te proppen en deze naar de achterkant van je nachthemd te schuiven, zodat je dat niet doet't rol op je rug.

Als je rookt, stop dan. Roken kan de keelweefsels doen opzwellen, de slijmvorming doen toenemen en de lage zuurstofniveaus die gepaard gaan met apneu verergeren. Afvallen kan bij sommige mensen apneu doen verdwijnen. Zelfs een gewichtsverlies van 10 procent kan de frequentie van afleveringen verminderen. Op dit moment zijn er geen pillen die slaapapneu kunnen behandelen.

Continue positieve luchtdruk (CPAP, uitgesproken als see-pap), volgens Dr. Pack, is "de gouden standaard" voor de behandeling van slaapapneu. "Het kan in ieder geval apneuze gebeurtenissen afschaffen, hoe ernstig ook", zegt hij.

Patiënten dragen een masker over hun neus dat lucht onder druk aan hun longen toedient. De geforceerde lucht houdt de luchtweg open. Als gevolg hiervan werkt het hart niet'Het moet zo hard werken en de bloeddruk kan weer normaal worden.

De eerste keer dat Jim zijn CPAP gebruikte, zegt hij, kreeg hij de eerste goede nacht's slapen in een lange tijd. "Nu, ik don'Ik wist niet wanneer ik voor het laatst een dutje deed, "zegt hij. Toen Marlene een CPAP begon te gebruiken, stopte ze met in slaap vallen achter haar computer of bij het bezoeken van vrienden..

CPAP moet je de rest van je leven elke avond dragen. Het masker kan voor sommige patiënten oncomfortabel zijn en sommige irritaties aan ogen, neus of mond. Anderen klagen erover's moeilijk om uit te ademen tegen de hoge luchtdruk.

Een ander alternatief: Een tandarts kan u voorzien van een oraal hulpmiddel dat uw tong en kaak herpositioneert om ze voorwaarts te houden. Het werkt omdat wanneer je de kaak naar voren trekt, de tong ook naar voren beweegt.

"Deze apparaten zijn niet slechter dan een retainer en de resultaten zijn vergelijkbaar met CPAP," zegt Dr. Scharf. Het probleem is dat er 37 verschillende typen zijn die er anders uitzien en anders werken, ze kunnen duur zijn en uw verzekeringsmaatschappij kan de kosten niet dekken.

Chirurgie -- de laatste optie. Een operatie om de luchtweg te verwijden wordt meestal niet gedaan tenzij alle andere opties zijn mislukt. Riep de uvulopalatopharyngoplasty of UPPP (UP3), het vermindert de omvang van de huig, zachte gehemelte, of beide. Slechts 50 procent van de apneuten heeft enig succes met deze techniek. Het's duur, daar'Het is een pijnlijk herstel en het draagt, net als bij alle operaties, risico's.

"Jij kent jezelf'Ik heb iets met een operatie gedaan als patiënten dat zeggen'heb wilde dromen. Met ernstige apneu, patiënten don''Ik droom niet', zegt Derek Lipman, M.D., een specialist in oor, neus en keel in Portland, Oregon.

De nieuwste chirurgische procedure omvat het wegzippen van overtollig weefsel met een laser, een laser-ondersteunde uvulopalatoplastiek of LAUP. Oorspronkelijk ontworpen om snurken te elimineren, LAUP is een kantoorprocedure die alleen lokale anesthesie gebruikt. In vergelijking met UP3, het's minder duur en minder pijnlijk met een sneller herstel. Aan de andere kant kan het meerdere behandelingen vereisen. En het is controversieel.

"De zorg is de persoon in een stille apneic veranderen," zegt Dr. Pack. Met andere woorden, de jackhammer geluidseffecten zijn weg, maar de apnea isn't. Succes hangt af van hoe zorgvuldig patiënten worden geselecteerd. "In betere studies waar ze nauwgezet zijn in selectie, is het slagingspercentage 80 procent", zegt Dr. Lipman.

Dr. Krespi, die meer dan 1.200 patiënten met deze procedure heeft behandeld, heeft ontdekt dat het werkt voor milde apneu als de obstructie in de mond is (en huig). "Mensen die matige of ernstige apneu hebben, zijn overgewicht en kunnen't gewicht verliezen, of een ongecontroleerde hoge bloeddruk hebben't goede kandidaten voor laserchirurgie, "zegt hij.

Experts zijn het erover eens dat, als je geopereerd wordt, je een postsurgery slaaponderzoek moet laten doen om te zien hoe je apneu is beïnvloed.

Voor meer informatie:

• De Amerikaanse Sleep Apnea Association, 1424 K Street NW, Suite 302 Washington, DC 20005, 202-293-3650.
• The American Academy of Sleep Medicine, 6301 Bandel Road NW, Suite 101, Rochester, MN 55901, 507-287-6006.
• Het National Heart, Lung and Blood Institute, Informatiecentrum, P.O. Box 30105, Bethesda, MD 20824-0105, 301-251-1222. Vraag naar 'Feiten over slaapapneu'.

Sleep Apnea Quiz

Geef voor elke vraag 1 punt op Never, 2 for Very infrequently, 3 for Occasionally, 4 for Vaak, en 5 for Always or Almost Always. Als je op de meeste vragen een 4 of meer scoorde, dan is dit'Het is waarschijnlijk dat u slaapapneu heeft en moet uw arts raadplegen.

1. Verstoort uw snurken uw bedpartner?

2. Snur je in alle slaaphoudingen?

3. Heeft iemand je verteld dat je voor lange tijd stopt met ademen tussen gesnurk?

4. Maakt je snurken je ooit plotseling wakker?

5. Ben je moe als het alarm afgaat?

6. Is het moeilijk voor u om uit bed te komen wanneer u wakker wordt??

7. Ben je overdag moe?

8. Val je in slaap voor de tv, in de bioscoop of in de kerk??

9. Heb je ooit een auto-ongeluk gehad omdat je tijdens het rijden in slaap bent gevallen?

Aangepast van Snurken van A tot ZZZZ:Bewezen geneeswijzen voor de nacht's Slechtste hinder door Derek S. Lipman, M.D. (Spencer Press, 1996).