Wat veroorzaakt je bekkenpijn?

De zeven meest voorkomende oorzaken van gynaecologische pijn waarvoor behandeling nodig is.

Bijgewerkt: 17 februari 2017 Pin pin FB opslaan

Wij vrouwen raken soms elke maand gewend aan een laag niveau van ongemak, vaak voorafgaand aan of tijdens de menstruatie, en we stellen het zoeken naar hulp uit. Maar chronische of terugkerende pijn mag nooit worden genegeerd. Het'Het is belangrijk om uw arts te bezoeken wanneer u pijn in uw bekken voelt'is helemaal niet gewoon voor jou. Het kan een gemakkelijk behandelbaar probleem zijn of een ernstiger aandoening zijn's het best vroeg gevangen.

De volgende pagina's beschrijven de meest voorkomende oorzaken van vrouwen's bekkenpijn: de symptomen, hoe ze worden gediagnosticeerd en behandeld, en verhalen van vrouwen die'ik had elke conditie.

endometriose

"Dezelfde hormonen die vrouwen maken als ze zijn - oestrogeen en progesteron - kunnen ervoor zorgen dat ze last hebben van endometriose," zegt E. Scott Sills, MD, Clinical Instructor en fellow bij het Center for Reproductive Medicine and Fertility in New York. Ziekenhuis-Cornell Medisch Centrum in New York City. "Deze hormonen ondersteunen het, voeden het en houden het in leven."

Endometriose is een van de meest voorkomende oorzaken van pijn in het bekken in het bekken, waarvan gedacht wordt dat het 5 miljoen vrouwen treft, of een van de zeven kinderen in de vruchtbare leeftijd. Het gebeurt wanneer het slijmvlies van de baarmoeder, dat gewoonlijk tijdens de menstruatiecyclus wordt afgegeven, buiten de baarmoeder groeit en zich soms aan de blaas, de dikke darm of de nieren hecht. Het misplaatste weefsel kan ontsteking en pijn veroorzaken.

"IK'm bijna onbekwaam, "zegt een 40-jarige geregistreerde verpleegster en moeder van twee uit Fredericksburg, Virginia."'Het is moeilijk uit te leggen aan je familie en dat'Het is moeilijk om werk te missen. "

De week voordat haar menstruatie begint, zij's bedlegerig van pijn zo hevig dat het pijn doet om te bewegen. Ze's probeerde alle medische opties, zelfs antidepressiva. Uitgeput door de pijn na meer dan 20 jaar, zij's vroeg haar arts om haar baarmoeder en eierstokken te verwijderen. "Ik verwelkom de menopauze, ik weet dat ik hier misschien rust van heb."

symptomen: Endometriose is soms stil, soms primitief. De meest voorkomende symptomen zijn steeds erger wordende menstruatiekrampen, pijn tijdens het vrijen, lagere rugpijn, obstipatie en pijnlijke stoelgang. Veel vrouwen met endometriose melden ook onvruchtbaarheid.

Diagnose: Een zorgvuldige medische geschiedenis met een bekkenonderzoek of laparoscopie kan endometriose diagnosticeren. Laparoscopie is een procedure waarbij een chirurg een smalle buis met een brandende microscoop in de navel steekt om het bekken en de buik te zien.

Behandeling: Artsen proberen eerst om endometriose te beheersen met anticonceptiepillen of medicijnen die GnRH-analogen worden genoemd. Deze middelen blokkeren de aanmaak van vrouwelijke hormonen en verstoren de menstruatiecyclus. Danazol, een steroïde die de eisprong onderdrukt, mag ook worden gebruikt, maar de bijwerkingen ervan - waaronder gewichtstoename en gezichtshaar - kunnen blijvend zijn.

Endometriale gezwellen kunnen met een laser worden verwijderd tijdens laparoscopische chirurgie. In ernstige gevallen wordt een hysterectomie uitgevoerd. Als de eierstokken ook worden verwijderd, hebben patiënten zes keer minder kans op pijnenterugkeer, zegt Timothy Hickman, MD, van het Wilford Hall Hospital op Lackland Airforce Base in San Antonio, Texas..

vleesbomen

Bijna altijd goedaardig, deze massa's spierweefsel kunnen jarenlang rustig in uw baarmoeder groeien zonder problemen te veroorzaken. Een kwart van de blanke vrouwen en bijna de helft van alle Afro-Amerikaanse vrouwen krijgt vleesbomen, meestal tussen de 30 en 50 jaar oud. Shara Fryer, 42, had geen idee dat ze vleesbomen had totdat haar menstruatiekrampen verergerden. "IK'Ik heb vreselijke, vreselijke pijn voor mijn menstruatie, "zegt Shara, een nieuwsanker voor KTRK-TV in Houston." Met elke golf oestrogeen, ik'Ik heb deze scherpe pijn aan mijn linkerkant. '

Haar gynaecoloog heeft twee myomen ontdekt. Een had zich om haar darm gewikkeld en stond op het punt een gat in haar baarmoeder te slaan. Na een operatie van 4,5 uur om de tumoren te verwijderen, is Shara vrij van maandelijkse pijn.

symptomen: Fibromen zijn vaak symptoomloos. In 20 tot 50 procent van de gevallen hebben vrouwen zware, langdurige en pijnlijke menstruatiebloedingen, pijnlijke tussenkomsten, intermitterende spotten, frequent urineren of obstipatie.

Diagnose: Artsen kunnen fibroïden in het algemeen detecteren via een bekkenonderzoek en een echografie.

Behandeling: Aanvankelijk worden fibromen gekrompen met GnRH-analogen. Als de pijn aanhoudt, kunnen de tumoren worden verwijderd door dilatatie en curettage (een in-office scraping van de baarmoeder); hysteroscopische chirurgie, een poliklinische procedure waarbij een arts een slank, telescopisch apparaat door de vagina steekt; of myomectomie, waarbij de tumoren worden verwijderd door een incisie. Fibroïden groeien in ongeveer 15 procent van de gevallen opnieuw.

Fibromen zijn ook verantwoordelijk voor 30 procent van alle hysterectomieën. Maar don't ga akkoord met de operatie tot jij'heb grondig onderzoek gedaan naar uw toestand, adviseert een 36-jarige journalist in Dallas, die in staat was om een ​​hysterectomie uit te stellen, hoewel haar arts haar zei dat ze er een nodig had. "Ik was begin 30 en het was gewoon te vroeg voor mij om een ​​hysterectomie te overwegen als het te voorkomen was", zegt ze..

Blaasontsteking

Een van de meest voorkomende blaasklachten is een blaasontsteking wanneer bacteriën de urinewegen, de blaas en in ernstige gevallen de nieren ontsteken. Elk jaar zijn meer dan 7 miljoen doktersbezoeken aan artsen te wijten aan symptomen gerelateerd aan de blaas, zegt Tamara G. Bavendam, MD, universitair hoofddocent urologie en directeur vrouwelijke urologie aan de Universiteit van Washington in Seattle..

De meeste blaasontstekingen, vaak "honeymoonitis" genoemd, zijn het gevolg van het binnendringen van bacteriën in de urethra en blaas tijdens seks.

"Ik kan't tel hoeveel ik'ik had mezelf ", zegt een arts uit de oostkust." Over het enige wat u kunt doen om ze te voorkomen, is naar de badkamer gaan na elke aflevering van geslachtsgemeenschap. "

symptomen: Blaasontstekingen veroorzaken vaak de drang om vaak te plassen en soms gaat plassen gepaard met een branderig gevoel.

Diagnose: Een urinalyse of een kweek genomen door een huisarts onthult over het algemeen de toestand.

Behandeling: Antibiotica elimineren de meeste blaasontstekingen.

Eileiderontsteking

Advertenties op televisie en in tijdschriften waarschuwen ons voor seksueel overdraagbare aandoeningen of SOA's. Zelden genoemd, is echter de bekkenontstekingsziekte, die veel vrouwen met SOA vaak krijgen. De infectie is vaak de eerste waarschuwing dat een vrouw lijdt aan een seksuele ziekte zoals gonorroe of chlamydia.

Het risico op bekkenontsteking (PID) is laag, behalve voor vrouwen die meerdere seksuele partners hebben en die doneren'geen condooms gebruiken. Endrika Hinton, MD, een assistent-professor aan de Johns Hopkins University schat dat jaarlijks een miljoen nieuwe gevallen worden gediagnosticeerd, maar er worden slechts 300.000 vrouwen in het ziekenhuis opgenomen.

symptomen: Hoewel bekkenontstekingsziekte soms geen uiterlijke tekenen vertoont, veroorzaakt het vaak ernstige bekkenpijn, koorts en andere appendicitis-achtige symptomen, waaronder braken en misselijkheid.

Diagnose: Een bekkenonderzoek en echografie onthullen PID.

Behandeling: Antibiotica kunnen deze aandoening genezen en in zeldzame gevallen kan een operatie nodig zijn om de baarmoeder, de eierstokken en de eileiders te verwijderen..

diverticulitis

Sibyl Brazil van Nacogdoches, Texas, merkte voor het eerst de pijn aan haar lagere linkerkant op toen ze 15 jaar geleden inkopen deed voor de boodschappen. Het kwam en ging, beginnend als een doffe pijn. Gedurende een paar weken werd de pijn een constante, scherpe steek. "Als het slecht wordt, echt verschrikkelijk, wil je gewoon doodgaan," zegt ze.

Haar ellende bleek te zijn diverticulitis, de ontsteking van abnormale erwt-sized zakjes uitsteekt uit haar darmen. De aandoening, die mogelijk het gevolg is van een vezelarm dieet, treft vaak oudere volwassenen, zegt Joseph Sellin, MD, chef-staf van het Hermann-ziekenhuis in Houston, Texas. Ongeveer de helft van alle 50-jarigen en ongeveer 70 procent van de mensen in de 70-er jaren krijgt diverticulitis.

Sibyl, nu 80, is in de afgelopen 10 jaar twee keer in het ziekenhuis opgenomen - de laatste keer na hemorragie. Gelukkig was alles wat ze nodig had een dosis antibiotica. "Het is n''Het is leuk,' zegt ze. 'Je gaat weken mee zonder problemen, en dan schiet het je ineens tegen.'

symptomen: Mensen met diverticulitis hebben last van krampende buikpijn, meestal aan de linkerkant, of ervaren pijn tijdens een stoelgang. Koorts en diarree zijn ook tekenen.

Diagnose: Een lichamelijk onderzoek, het aantal witte bloedcellen en röntgenfoto's van X-stralen onthullen over het algemeen het probleem.

Behandeling: Antibiotica kunnen diverticulitis genezen, maar in ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn om abcessen te draineren en te verwijderen.

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Ectopisch (Latijn voor "niet op de plaats") zwangerschappen kunnen levensbedreigend zijn omdat het embryo zich buiten de baarmoeder plant, meestal in de eileiders. Ze kunnen ook ongelooflijk pijnlijk zijn.

Abby Parker besefte voor het eerst dat er iets aan de hand was toen de pijn aan haar rechterkant zo ondraaglijk werd dat ze zich verdubbelde en kon'ik sta niet op. "Het voelde alsof iemand een mes in me stak", zegt de 27-jarige uit Eden, North Carolina. "Het zou me misselijk, bezweet maken, ik wist dat er iets vreselijk mis was."

Nog erger dan de pijn was het nieuws. Omdat het embryo zich in haar rechter eileider bevond, zij'd verliest niet alleen de baby, maar ook haar tube. Na een operatie om de buis te verwijderen, was ze binnen zes weken weer aan het werk. Slechts ongeveer 1 procent van de zwangerschappen is ectopisch, zegt Thomas G. Stovall, M.D., Chief of Women's Health Services bij UT Medical Group, Inc., in Memphis, Tennessee. "Het'Het is vrijwel onmogelijk dat een ectopische zwangerschap zou resulteren in een levende geboorte. "

symptomen: In het begin kunnen er geen andere symptomen dan zwangerschap optreden, maar na een tijdje treedt abnormale bloeding of spotting op, gevolgd door een lagere buikkramp en soms ernstige bekkenpijn..

Diagnose: Een zwangerschapstest zal meestal een buitenbaarmoederlijke zwangerschap detecteren, gevolgd door bloedtesten voor progesteron en bèta-HCG (humaan choriongonadotrofine) - een hormoon uitgescheiden door de foetus dat stijgt tijdens een normale zwangerschap. Een echografie kan ook de bevinding bevestigen.

Behandeling: Methotrexaat, een chemotherapeutisch middel dat als een injectie wordt gegeven, kan het embryo oplossen. Anders wordt er een incisie gemaakt in de eileider om het embryo te verwijderen, of kan laparoscopische operatie nodig zijn om de tube te verwijderen.

Eierstokkanker

Een van de minst voorkomende oorzaken van bekkenpijn is eierstokkanker. Minder dan 2 procent van de vrouwen krijgt eierstokkanker en komt meestal voor na de menopauze. De ziekte werd beter bekend na de dood van komiek Gilda Radner in 1989.

Toch zullen er dit jaar alleen al naar schatting 26.700 vrouwen met eierstokkanker worden gediagnosticeerd en zullen er 14.800 aan sterven. Veel vrouwen zijn bang voor de ziekte omdat het een hoog sterftecijfer heeft en zich zelden aankondigt totdat het zich al heeft verspreid.

symptomen: Vrouwen met eierstokkanker hebben vaak last van een opgeblazen gevoel, brandend maagzuur en een doffe pijn in hun onderbuik. Als u ouder bent dan 40 en vage spijsverteringsstoornissen heeft, kunt u uw arts waarschuwen. In een vergevorderd stadium veroorzaakt de kanker kramp, vermoeidheid, uitgesproken zwelling en gewichtsverlies.

Diagnose: Vroege detectie is de sleutel. Zestig procent van de vrouwen met eierstokkanker wordt in een vergevorderd stadium gediagnosticeerd. De meeste gevallen worden gevonden met echografie, of een speciale bloedtest genaamd een CA-125.

Behandeling: Chirurgie, chemotherapie en bestraling zijn de meest gebruikelijke behandelingspaden.

Alternatieve therapieën voor bekkenpijn

Christiane Northrup, M.D., een gynaecoloog en auteur van Women's Lichamen, vrouwen's Wisdom (Bantam, 1994), en Susan M. Lark, M.D., auteur van Fibroid Tumors and Endometriose (Ten Speed, 1995), raden aan om vet, cafeïne en alcohol te snijden, wat het lichaam kan dwarsbomen's oestrogeen-vrijmakend mechanisme. Bulk op vezel, suggereren ze. "Vrouwen die een vetarm, vezelrijk dieet eten scheiden twee tot drie keer meer oestrogeen uit en hebben tot 50 procent lagere bloedspiegels van oestrogeen", zegt dr. Lark. Oestrogeen-absorberende vezels tellen ook de obstipatie of diarree die vaak gepaard gaat met bekkenpijn.

Samen met de traditionele geneeskunde, kunnen behandelingen van niet-medicatie u helpen omgaan met de ellende van endometriose, vleesbomen en andere bekkenpijn. Sommige dingen om te overwegen:

Dieet. Wat je eet heeft een belangrijk effect op endometriose en vleesbomen, omdat je dieet, net als deze aandoeningen, de oestrogeenspiegels kan veranderen. Maar dat is niet het geval'Je moet naar de supermarkt rennen en je dokter negeren als je'heb pijn, voegt Dr. Northrup eraan toe. "Als je een operatie nodig hebt, dat'wat'zal je genezen. "

Oefening. Oefening vermindert stress, die op zijn beurt krampen kan verlichten, zegt dr. Lark. Yoga maakt je ook flexibeler, wat kan helpen bij het verlichten van pijn in de onderrug die veel vrouwen met endometriose en vleesbomen ervaren.

Ontspanning. Trek comfortabele kleding aan, ga liggen en sluit je ogen. Adem diep in en stel je voor om in je lichaam te zien. Visualiseer je pijn door je te concentreren op waar het zich in je lichaam bevindt en stel je dan voor dat een grote gum het uitwrijft. Je moet een gevoel van rust voelen dat door je lichaam stroomt.

kruiden. Probeer een kopje duizendbladthee te zetten, stelt dr. Northrup. Duizendblad is een ontstekingsremmend kruid en kan ongemak verzachten.

Massage. Massage kan uw maagspieren helpen ontspannen en de buikpijn verminderen. Chrissie Sanders, een erkende massagetherapeut in Houston, beveelt aan om je maag met lotion in een soepele beweging met de wijzers van de klok mee te wrijven.

Natuurlijke progesteron. Om het lichaam te blokkeren's productie van endometriosis- en fibroid-verergerend oestrogeen, raadt Dr. Northrup aan uw arts te vragen over natuurlijke progesteron, verkrijgbaar in een crème of door een dokter voorgeschreven pil.