Uw Top Ziektekostenverzekering Uitdagingen opgelost!

Ziekteverzekering proberen te begrijpen, weten hoe een aanvraag voor een ziekteverzekering in te dienen en proberen om verzekeringspapieren te organiseren, zijn moeilijk. In feite hebben we meer dan 1.000 vrouwen ondervraagd die ons vertelden hoe moeilijk het is om een ziektekostenverzekering te begrijpen. We hebben je grootste uitdagingen opgelost en advies ingewonnen bij vooraanstaande deskundigen op het gebied van ziekteverzekering.

Bijgewerkt: 17 februari 2017 Pin pin FB opslaan

Veel mensen ondervinden problemen met de ziekteverzekering voordat ze zelfs maar bij een dokter zijn'kantoor. 34 procent van de ondervragers zei dat ze weinig begrip hebben van de diensten die hun plannen daadwerkelijk dekken; 35 procent had alleen vage kennis van hun eigen risico, premies, petten en co-pays.

Toen u zich aanmeldde voor uw gezondheidsplan, kreeg u waarschijnlijk een dik pakket met beleidsdetails & # x2014; en veel vakjargon. Goed nieuws: verzekeraars moeten u nu een eenvoudige brief sturen, genaamd Overzicht van voordelen en dekking, die precies in grafiekvorm aangeeft wat's opgenomen in uw plan. Eigen risico's, out-of-pocket limieten en wat's niet gedekt & # x2014; ze zijn allemaal in woorden geschreven die de gemiddelde mens kan begrijpen. Alle samenvattingen volgen dezelfde sjabloon, waardoor vergelijking eenvoudiger wordt. Een groeiend aantal werkgevers biedt twee of meer plannen, dus samenvattingen zijn vooral nuttig, zegt George Boué, een expert bij de Society for Human Resources Management.

Een opmerking over Uitleg van Voordelen, die letters die zeggen: "Dit is geen factuur": 40 procent van de respondenten vindt ze nutteloos of neemt nooit de moeite om ze te lezen. Hou ze! Ze'Neem contact op met je verzekeraar om je te laten weten wat er tijdens je kantoorbezoek is gebeurd. Doorlezen, verzoenen met je ervaring, en cross-check met de arts's rekening. Als dat's onmogelijk (of men doesn't helemaal niet) bel de provider voor een gedetailleerde factuur, zegt Pat Palmer, oprichter van Medical Billing Advocates of America.

Uitdaging: communiceren met verzekeringsmaatschappijen

Veel respondenten lijken geïntimideerd door het idee om contact op te nemen met hun verzekeraars:

44% gaf toe dat hun vertrouwen wankel was.
76% zei dat ze meer wilden leren over succesvolle communicatiestrategieën.

Gelukkig is uw verzekeraar op meer manieren beschikbaar dan ooit tevoren. Dit zijn de beste manieren om contact met hen op te nemen:

Telefoon: Middag en midweek zijn het beste voor de kortste wachttijd, zegt Brian McGuire, een directeur van UnitedHealthcare. (De maandagmorgen en de eerste van de maand zijn het slechtst.) Neem namen, datums en problemen op die in een notitieblok of een digitaal bestand worden besproken. "Wees aardig en wees specifiek", zegt voormalig verzekeringsagent Lisa Zamosky, auteur van Gezondheidszorg, verzekeringen en u (Juni 2013, Apress). Medewerkers van het callcenter kunnen u vertellen over de claim- of beroepsstatus, de dekking van het plan en roosters binnen het netwerk. Maar don'ik ben bang om een supervisor te vragen als jij'krijg niet wat je nodig hebt.
E-mail: Soms jij'heb haast, in het midden van een drukke werkdag, en kan'Neem even pauze om uw verzekeraar te bellen tijdens kantooruren. Als je tijd hebt, ga dan naar je verzekeraar's website, waar jij'Ik zal e-mailadressen en formulieren vinden die u online kunt invullen om eenvoudige antwoorden te krijgen met antwoorden op deze vragen of antwoorden. Vermeld uw polisnummer en, indien van toepassing, uw claimnummer, de datum waarop u zorg hebt ontvangen en het totale bedrag van de factuur. Kopieer jezelf indien mogelijk op de e-mail & # x2014; of knip en plak het bericht in een zelf-geadresseerde e-mail zodat je een record hebt.
Virtuele chat: Reputanten van virtuele chats kunnen slechts een beperkt aantal vragen beantwoorden, zegt McGuire. Ze zijn beschikbaar zodra u'opnieuw ingelogd op uw account bij uw verzekeraar's website, en kan u helpen te vinden wat u'opnieuw zoeken op de bedrijfssite (waarbij je zelfs links krijgt) of vragen beantwoorden over wat je plan dekt. Maar een claim oplossen of uitleggen waarom een claim werd afgewezen? Waarschijnlijk niet. Bel hiervoor en vraag om een leidinggevende. Maar maak eerst een screenshot van alle relevante informatie die uw virtuele contactpersoon heeft verstrekt.
Mobiele apps: Smartphone-apps worden aangeboden door enkele van de grootste verzekeraars, waaronder Blue Cross en Blue Shield, Aetna, Kaiser Permanente en UnitedHealthcare. Controleer of uw app rechtstreeks contact met u opneemt met de klantenservice voor claims, facturering, goedkeuringen of de apotheek.
Sociale media: Klagen over uw verzekeringssituatie online kan een reactie van uw verzekeraar krijgen, maar Zamosky raadt het af. Vermijd in het algemeen uw privégegevens aan miljoenen. "Wij don'Ik moedig niemand aan om dit te doen, "zegt McGuire." Maar we hebben wel een proces, dus als iemand sociale media op deze manier gebruikt, krijgen we het op een directe manier naar waar het moet zijn. "

Uitdaging: out-of-pocket-kosten volgen

Voor veel mensen gaan de kosten voor gezondheidszorg veel verder dan de maandelijkse premies op hun plannen. Maar 39 procent van de respondenten zei dat ze vaag waren over hoeveel van hun zuurverdiende contanten in een bepaald jaar te maken hadden met out-of-pocket kosten.

Waarom het's Belangrijk:Kom belastingtijd, misschien heb je wel een grote doorbraak. Een aantal medische kosten kan worden afgetrokken van gespecificeerde federale inkomstenbelastingen. IRS Publication 502 is uw handleiding voor inhoudingen.
Hoe je dat doet: Uitleg van voordelen of een combinatie van facturen, geannuleerde cheques, creditcard- en bankafschriften & # x2014; alles wat opsommelt wie, hoeveel, wanneer en voor welke services je hebt betaald & # x2014; de IRS moet voldoen, zegt Amy Bergner, human resources-expert bij PwC. Houd de notebook bij de hand om kilometers te registreren of ontvang ontvangsten voor taxi's of OV-diensten om transportkosten te traceren.

Organisatie is essentieel, maar ook eenvoudig: Om uitgaven bij te houden, werkt een accordeon-bestand op uw bureau net zo goed als een scanner en een speciaal bestand in uw DropBox. Of Simplee en CakeHealth zijn speciaal ontworpen voor het beheer van zorguitgaven. Met Evernote kunt u foto's van bonnetjes op uw telefoon maken en deze op uw bureaublad ordenen. Bovendien kunt u met veel software voor belastingvoorbereiding de uitgaven voor gezondheidszorg gedurende het hele jaar bijhouden, zodat u dat niet doet't moet uren spenderen aan het invoeren van het belastingtarief.

Uitdaging: Geldbesparing zonder snijzorg

In een poging om de kosten van co-pays, recepten en andere out-of-pocket-uitgaven te verlagen, hebben sommige respondenten hun toevlucht genomen tot dubieuze strategieën:

49% heeft procedures of afspraken vertraagd.
33% heeft een medicijn overgeslagen of verminderd.

Er zijn echter verschillende strategieën die u kunnen helpen de zorg te krijgen die u nodig hebt zonder de bank te breken:

Overweeg Locatie: Spoedeisende zorg in het netwerk kost minder dan een ER-bezoek, dus als u een infectie, snijwond of gebroken bot heeft, ga dan naar de eerste. Hetzelfde geldt voor ambulante chirurgische centra, die geweldig zijn voor eendaagse procedures en minder kosten dan ziekenhuizen. Vraag uw provider waar hij's die een licentie hebben om te werken, neem dan contact op met je verzekeraar om te zien welke locatie minder kost, suggereert Palmer.
Onderhandelen: Als uw plan vereist dat u alles betaalt totdat uw eigen risico is voldaan, moet u eerst de marktprijs van de service die u nodig heeft vinden op een website zoals Fair Health. Vraag de arts dan om haar vergoeding. Als het's hoger, vraag of zij'Ik neem het lagere bedrag als je contant betaalt, zegt Zamosky. Vergeet niet om een ontvangstbewijs te ontvangen om in te dienen.
Vraag om een betalingsplan: Hoeveel kunt u het zich veroorloven om maandelijks te betalen? Stel dat voor op de facturatieafdeling & # x2014; rentevrij, zegt Zamosky. Markeer uw agenda zodat u op tijd betaalt.
Upgrade uw abonnement: Als u chronische aandoeningen heeft waarvoor medicijnen nodig zijn, kan een plan met een hogere premie met een betere dekking op recept op de lange termijn honderden besparen, zegt Larry Levitt, senior vice president van de Kaiser Family Foundation.

Ga Generic: Merknaam en generieke formules kunnen iets verschillen & # x2014; maar generieke geneesmiddelen zijn veel goedkoper. Vraag ernaar bij uw provider.

Zoek alternatieven: Vergelijkbare, minder dure medicijnen kunnen er zijn. Vraag uw arts naar opties en vraag uw verzekeraar naar de prijs.

Zoek naar voorbeelden: Als uw conditie van korte duur is, heeft uw provider mogelijk voldoende monsters in zijn kantoor.

Mail in spaargeld: Sommige verzekeraars bieden kortingen als u kiest voor automatische betaling en verzending per post van medicijnen. Sommige generieke geneesmiddelen kosten minder dan $ 10 voor een levering van 90 dagen; specialiteit en merkgeneesmiddelen nemen van daar toe toe.

Uitdaging: beroep instellen wanneer dekking geweigerd is

In veel gevallen worden medische afspraken en procedures gevolgd door een onaangename verrassing: 30 procent van de ondervraagden zei dat'Er werd iets gefactureerd waarvan ze dachten dat het gedekt was. En velen eten uiteindelijk die onverwachte kosten: 57 procent van de respondenten zei dat ze er niet waren'ik weet zeker hoe ik bezwaar kan maken tegen een ontkenning van de dekking, en 23 procent van de respondenten zei dat'ik heb eigenlijk het indienen van bezwaarschriften vermeden omdat het proces te ingewikkeld lijkt.

Maar neem de moed: het is vaak de moeite waard om in beroep te gaan. Meer dan de helft van alle beroepsprocedures wordt bepaald door de consument's gunst, zegt Zamosky.

Ken het proces: Verzekeraars zijn verplicht om informatie te verstrekken over het beroepsproces, dus lees eventuele extra documenten die zijn opgenomen in de ontkenningsbrief. Als je kunt't vind het, zoek naar de informatie over uw verzekeraar's website of bel het bedrijf om het formulier te e-mailen.
Bestudeer: Beperk uw beleid voor het gedeelte dat betrekking heeft op uw claim. Als je kunt'Ik vind het, e-mail, bel of heb een virtueel gesprek met uw verzekeraar om het gebied in kwestie aan te wijzen, zegt Martin Rosen, medeoprichter van Health Advocate, een belangenbehartigings- en hulpverleningsgroep. "Uw polis is een contract", zegt hij. Hoe meer je weet, hoe beter je het geval kunt vinden.

Verzamel uw bewijs: Explanations of Benefits (EOB's), facturen, medische dossiers & # x2014; alles helpt u bij het maken van uw case. Plaats alles op één plek en maak kopieën om mee te sturen met uw beroepschrift.

Maak uw zaak in een brief: Neem alle gebruikelijke dingen op & # x2014; uw polisnummer, de datum en locatie van de service die's in geschil, en de provider. Citeer het deel van uw beleid dat de kwestie op het spel zet. Kopieer kopieën van die EOB's, facturen en medische dossiers & # x2014; stuur nooit de originelen & # x2014; en vermeld vervolgens wat het beleid zegt dat het zal dekken.

Laat uw arts voor u instaan: Een brief van uw arts waarin wordt uitgelegd waarom u de zorg hebt gekregen die u hebt gedaan, is essentieel, aldus Medical Billing Advocates' Palmer. Maar dat's niet alles wat je provider voor je kan doen. Vraag een operatierapport & # x2014; een uitleg van de uitgevoerde services. "Als er tijdens de procedure problemen waren, als de procedure in een bepaalde periode moest plaatsvinden of als ze aanvullende procedures moesten uitvoeren'"Ik ben begonnen, die info komt allemaal op het operatierapport," zegt ze. "Dat kan de waarde van een verzekeraar verhogen."

Vraag om een beoordeling van buitenaf: Beroep kan minstens drie niveaus doorlopen. De eerste stuurt uw beroep naar degene die uw claim heeft afgewezen; de tweede gaat naar een objectieve persoon in het bedrijf; de derde gaat naar een onafhankelijke derde partij. Maar jij doneert'Ik moet wachten om bij het onafhankelijke beoordelingscomité te komen. Volgens de Affordable Care Act komen de meeste plannen in aanmerking voor een dergelijke beoordeling. Vraag er een in je beroepschrift. "Ze don'Ik ben vrijwilliger om je het externe bezwaarschrift te geven, 'zegt Palmer.' Maar je hebt het recht om het te vragen. Op deze manier kunt u een meer onpartijdig gehoor krijgen. '

Gezondheid en gezin