6 stappen in onderzoek naar borstkanker

Terwijl het zoeken naar een remedie doorgaat, kijken dingen naar de strijd tegen borstkanker. Zes spannende innovaties verbeteren de detectie, behandeling en kwaliteit van leven voor de groeiende aantallen overlevenden.

Door Leslie Pepper Bijgewerkt: 17 februari 2017 Save Pin FB

In de gemeenschap van borstkanker worden vrouwen rusteloos. Immers, het'Het is 45 jaar geleden dat General Electric het land introduceerde's eerste speciale mammogrammachine. Kom op al & # x2014; waar'is de remedie?

Met zoveel focus op die laatste grens, dat'Het is gemakkelijk om de vele ontwikkelingen die onderweg plaatsvinden uit het oog te verliezen.

"Het feit is, wij'verhinderen nu dat meer vrouwen borstkanker krijgen, het detecteren in meer behandelbare stadia, meer gevallen genezen en betere ondersteuning bieden aan overlevenden," zegt M. William Audeh, MD, directeur van het Samuel Oschin Cancer Center in Cedars-Sinai Medical Center in Los Angeles. "Natuurlijk hebben we nog een lange weg te gaan, maar elke innovatie, elk nieuw begrip bouwt voort op degenen die eerder kwamen.'opnieuw midden in een zeer opwindende tijd. "

Als bewijs daarvoor zoek je niet verder dan deze zes baanbrekende stappen.

Traditionele mammografie is de gouden standaard voor screening op borstkanker, maar wel's niet perfect. In tweedimensionale afbeeldingen kan dicht weefsel of overlappende weefsels kwaadaardige tumoren verbergen of leiden tot valse positieven (en onnodige vervolgtesten) door goedaardige gebieden verdacht te maken. Nu probeert een 3D-techniek, goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration, dergelijke problemen te verminderen.

De nieuwe benadering, die de digitale borst tomosynthese wordt genoemd, werkt door een reeks röntgenopnamen vanuit verschillende hoeken vast te leggen. Een computer combineert de beelden vervolgens tot een uniforme weergave die een radioloog kan manipuleren om de binnenstructuur van de borst te onthullen. "Met 3D-beelden, het'Het is gemakkelijker om lagen van borstweefsel te doorzien, afwijkingen te identificeren en aan te geven waar ze zich bevinden, "zegt Laura Shepardson, MD, imaging specialist bij het Breast Center at Cleveland Clinic." Op de lange termijn denk ik dat deze techniek de borst verbetert kankerdetectiegraden en het aantal onnodige terugroepacties. "Vroege bevindingen zijn veelbelovend.

Ongemak, ongemak, angst. Er's geen tekort aan redenen waarom vrouwen mammogrammen overslaan.

Om patiënten aan te zetten om te verschijnen, zijn sommige beeldverwerkingscentra begonnen met het verzoeten van de pot met extraatjes.

Eerder dit jaar kondigde bijvoorbeeld Holy Family Medical Center in Des Plaines (Illinois) aan dat vrouwen die tijdens de maand maart voor mammografie gingen, daarna gratis konden genieten van manicures en massages, met dank aan een plaatselijke salon. Afspraken tijdens de promotie stegen met 50 procent. "Patiënten vertelden ons dat het hebben van een leuke stimulans gemeenschapsgevoel creëerde en een deel van de angst uit het proces weghaalde", zegt ziekenhuismarketingdirecteur Theresa Olson, die met het idee kwam.

Voorzieningen elders zien vergelijkbare resultaten. In een campagne die afgelopen najaar werd geïntroduceerd door de Seattle Cancer Care Alliance, kwamen vrouwen die een internetbelofte hadden ondertekend om een ​​mammografie te krijgen (en vrienden aangeworven om hetzelfde te doen) in aanmerking voor prijzen zoals cadeaubonnen voor de detailhandel en hotelaccommodaties. Meer dan 3000 vrouwen hebben de eed afgelegd. En in St. Francis Regional Medical Center in Shakopee, Minnesota, staan ​​groepen vrienden en collega's in de rij voor "mammo-feesten", waarbij ze'ge feted met bloemen, massages, manicures, snacks en muziek.

"Deze programma's zijn het bewijs dat goedkope motivatoren echt een verschil kunnen maken voor vrouwen's gezondheid, "zegt Olson.

In het verleden kregen vrouwen die na een borstamputatie een borstreconstructie wilden, vaak te horen gekregen dat ze eerst de chemotherapie moesten afmaken, een proces dat maanden kan duren.

De zorg was dat borstimplantaten en weefselflappen resterende kankercellen konden maskeren, de behandeling konden verstoren of zelfs kanker konden doen verspreiden.

Een nieuwe studie plaatst die angst om te rusten. Onderzoekers van het UCLA Medical Center keken naar 10 jaar gegevens over vrouwen met vergevorderde borstkanker, in vergelijking met degenen die alleen mastectomie hadden gehad versus borstamputatie met onmiddellijke reconstructie. De resultaten, deze zomer gepubliceerd in het tijdschrift Plastic and Reconstructive Surgery, laten zien dat onmiddellijke borstreconstructie het risico op complicaties niet verhoogt of de behandeling verstoort.

Uit afzonderlijke onderzoeken blijkt dat reconstructie op dezelfde dag verschillende voordelen biedt, waaronder betere cosmetische resultaten, kortere hersteltijden en lagere kosten. Lichaamsbeeld is ook een factor. "Naar mijn ervaring, vrouwen die willen reconstructie en krijgen de procedure onmiddellijk na borstamputatie gaan naar huis gevoel minder depressief en meer optimistisch over hun vooruitzichten," zegt Risal Djohan, M.D., een plastisch chirurg bij Cleveland Clinic.

Onderzoek toont aan dat steungroepen de kwaliteit van leven van borstkankerpatiënten en overlevenden kunnen verbeteren door ze te verbinden met mensen die hun angsten en uitdagingen begrijpen. Maar veel vrouwen weigeren omdat ze'weer uitgeschakeld door de klassieke steungroep-instelling & # x2014; denk cirkel van klapstoelen in de kelder van een ziekenhuis.

Als reactie daarop nemen sommige groepen een duidelijk andere boeg.

Een van deze programma's is Casting for Recovery, dat gratis vliegvisuitstapjes organiseert in het hele land voor patiënten en overlevenden. Hoewel vrouwen vrij zijn om over hun gezondheid te praten, is borstkanker dat niet't de focus. "Uitstappen en iets doen dat niet lukt'Het heeft niet direct te maken met kanker, maar vrouwen voelen zich weer heel ', zegt executive director Lori Simon.' Tegelijkertijd maakt hij vrienden met anderen die'Ik heb soortgelijke onderzoeken doorlopen, zodat ze zich minder alleen voelen. "Dit jaar breidde Casting for Recovery (castingforrecovery.org) zich uit naar 34 staten en van de 4.500 vrouwen die hebben deelgenomen, was ongeveer 70 procent nog nooit eerder naar een steungroep geweest..

Wanneer vrouwen worden gediagnosticeerd met kankerachtige borsttumoren, voeren artsen doorgaans een biopsie uit van de schildwachtklier, de plek onder de arm waar kanker de meeste kans op migratie heeft..

Als dat gebied positief test op kankercellen, is het protocol geweest om alle lymfeklieren onder de oksel samen met de tumor operatief te verwijderen, waarschijnlijk om te voorkomen dat de kanker zich verder uitspreidt. Hoewel uitgebreide lymfeklieroperaties gepaard gaan met een hoog risico op complicaties, zoals lymfoedeem, chronische zwelling van de arm, geloven artsen al lang dat het de overleving van de patiënt verbetert..

Eén team Amerikaanse onderzoekers wasn't zo zeker. Als borstkanker in een vroeg stadium zit & # x2014; beperkt tot een kleine massa, met een positieve schildwachtklier & # x2014; en de patiënt ook chemotherapie en bestraling ontvangt naar de gehele borst, is risicovolle lymfeklierverwijdering echt nodig?

Het verrassende antwoord, gepubliceerd februari 2011 in het Journal of the American Medical Association, is nee. De studie keek naar 891 vrouwen die aan deze criteria voldeden en hun resultaten gedurende zes jaar hielden. Alle vrouwen ondergingen lumpectomie om hun tumoren te verwijderen, maar sommigen hadden al hun lymfeklieren verwijderd terwijl anderen hun knopen hielden. Aan het einde van het onderzoek was er geen verschil in sterftecijfers tussen de groepen & # x2014; meer dan 90 procent van alle vrouwen overleefde, zelfs als hun lymfeklieren onaangeroerd werden gelaten.

Met andere woorden, chemo en bestraling op zichzelf waren net zo effectief in het stoppen van de verspreiding van kanker.

"Dit onderzoek is een goed voorbeeld van hoe we de mate van chirurgie kunnen aanpassen aan de ecoxtent van de patiënt's ziekte, "zegt studie co-auteur Monica Morrow, een chirurgische oncoloog in Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in New York City." Het zal veel vrouwen de bijwerkingen van lymfeklierverwijdering besparen, terwijl het nog steeds uitstekende kankercontrole biedt. "

Jaren geleden droeg borstkanker een stigma dat veel patiënten te verlegen bracht om de ziekte met hun familie te bespreken, laat staan ​​hun verkozen ambtenaren.

Henda Salmeron is een levend voorbeeld van hoeveel dingen zijn veranderd.

In 2009 werd de makelaar in de immobiliënsector in Dallas gediagnosticeerd met stadium IIB borstkanker & # x2014; inclusief een tumor van 4 centimeter & # x2014; slechts zes maanden nadat een mammogram terugkwam "vrij". Pas toen ontdekte Salmeron dat ze tot de 40 procent behoort van vrouwen met een dicht borstweefsel, dat tumoren tijdens traditionele mammogrammen kan verbergen. In plaats van te stoven, kwam Salmeron in actie: "Ik vond dat alle vrouwen moeten worden geïnformeerd over hun borstdichtheid," zegt ze. "Op die manier, zij'd weten hun artsen te vragen naar de noodzaak van aanvullende beeldvorming, zoals een echografie of MRI. "

Salmeron werkte samen met de wetgevers in Texas om een ​​wetsvoorstel op te stellen waarbij elk mammografisch centrum in de staat verplicht was de patiënten schriftelijk op de hoogte te stellen van hun borstdichtheid. Haar missie is geslaagd: de wetgeving, bekend als Henda's Wet, trad in september 2011 in werking.

Je kunt meehelpen de wet in jouw staat vorm te geven met Lobby Me Pink, een nieuwe smartphone-app gemaakt door New Jersey borstkankerchirurg Kathleen T. Ruddy. Beschikbaar voor de iPhone, Blackberry en Android, met de niet-partijdige app kunt u uw postcode inpluggen, de naam en contactgegevens van uw gekozen vertegenwoordigers opvragen en hen bellen of e-mailen over borstgerelateerde zaken die belangrijk voor u zijn.

"De app verandert elke smartphone in het land in een 24-uurs stand", zegt Ruddy. "Onze stem laten horen op Capitol Hill is een belangrijk onderdeel van het veranderen van borstkankerbewustzijn in actie."

Enkele van de belangrijkste borstkankerontwikkelingen vinden plaats in onze harten en geesten, zoals deze vier vrouwen kunnen beamen.

"Toen een goede vriend van mijn leeftijd werd gediagnosticeerd en behandeld voor borstkanker, was het een echte wake-up call: Borstkanker is niet'Het is gewoon een oudere vrouw's ziekte. ik'ik ga deze maand voor mijn eerste mammogram. ' Nan Fitzpatrick, 40; Sacramento

"Ik was een van die vrouwen die mijn lichaam nooit waardeerden of zich gelukkig voelden met hoe ik eruit zag. Nadat ik de diagnose borstkanker kreeg, begon ik met trainen, nam ik een gezond eetplan aan en stopte ik mezelf op te houden.'m dankbaar voor mijn leven en alle geweldige dingen die mijn lichaam kan doen & # x2014; zoals een halve marathon lopen! " Mary Beth Gibson, 46; Toano, Virginia

"Tot iemand die ik ken werd behandeld voor borstkanker, deed ik het niet't beseffen hoe lang het proces duurt. Nu ik'm bewust van de noodzaak om mijn steun te bieden voor de lange termijn, niet alleen wanneer een vriend of geliefde het nieuws voor het eerst ontvangt. " Cathy Smith, 42; Bellevue, Washington

"Ik heb onlangs geleerd dat ik'm positief voor BRCA1 & # x2014; ook bekend als het gen voor borstkanker & # x2014; en maakte de moeilijke beslissing om een ​​profylactische dubbele borstamputatie te hebben. Mijn moeder maakte dezelfde keuze enkele jaren geleden en kwam door de ervaring gezond en sterk. Ze'Het helpt me te begrijpen dat ook ik dit kan doorstaan. " Julie Moon, 33; Athene, Georgia

Overweldigd door de boeken over borstkanker in winkels? Begin met deze opmerkelijke recente releases. Ze omvatten alle bases & # x2014; of u'ben een patiënt, een overlevende, of gewoon iemand die op de hoogte wil zijn van deze dringende vrouw's gezondheidsprobleem.

Dr. Susan Love's Borstboek Ze doen het niet'noem het maar "de bijbel van de borstverzorging" voor niets. Deze uitgebreide vijfde editie, door eminente borstchirurg en geduldige advocaat Susan M. Love, biedt nieuwe informatie over risicofactoren voor borstkanker, behandelvorderingen, alternatieve therapieën, seksualiteit en nog veel meer. $ 22, Da Capo Levenslange boeken

Beloof me Nancy Brinker, oprichter van de mega-liefdadigheidsinstelling tegen borstkanker Susan G. Komen voor de Cure, vertelt hoe haar zusje'Dood door borstkanker heeft haar doordrongen van een missie om de ziekte uit te roeien. Het'is een inspirerend verhaal over zusterschap, toewijding en vastberadenheid. $ 15, Three Rivers Press

Help me hier eenvoudig doorheen! Borstkankeroverlevende Deborah Cohen en oncoloog Robert Gelfand bieden een warm geschreven gids over wat te verwachten & # x2014; en wat te doen & # x2014; na diagnose. In deze bijgewerkte editie behandelen ze medische onderwerpen zoals symptomen en behandelingen, plus gerelateerde kwesties zoals het overbrengen van het nieuws aan gezinsleden en het navigeren door financiële uitdagingen.. $ 15, Kensington Trade

Goed leven dan borstkanker Vastgezet door borstoncoloog Marisa C. Weiss en haar moeder, Ellen Weiss (een overlevende van borstkanker), biedt deze volledig herziene tweede editie een routekaart voor het leven van een rijk en zinvol leven na beëindiging van de behandeling. Tot de onderwerpen behoren nieuwe ontwikkelingen in de nazorg, het beheersen van het risico op herhaling en het vinden van sluiting. $ 20, Three Rivers Press

Pink Ribbon Blues In deze provocerende en eye-opening kritiek, maakt medische socioloog Gayle Sulik, Ph.D., dat de borstkankercultuur steeds frivaler en gecommercialiseerd wordt & # x2014; waarbij patiënten de prijs betalen. $ 30, Oxford University Press

& # x2014; Catherine Guthrie

Studies die werden beoordeeld door de FDA toonden aan dat 3D-mammogrammen artsen & # x2019; vermogen om kankerachtige afwijkingen te onderscheiden van goedaardige met 7 procent, een statistisch significante sprong.

Een notitie: Voorlopig voeren mammografiecentra 3D-screeningen uit in combinatie met traditionele mammogrammen, een benadering die combo-beeldvorming wordt genoemd. Dit stelt vrouwen bloot aan een extra dosis straling. Om deze reden is digitale borst tomosynthese misschien het beste voor degenen die in het verleden problemen hadden met traditionele mammogrammen, zegt Shepardson. Uw arts kan u vertellen of het goed voor u is.

Als u wilt weten of 3D-mammografie beschikbaar is bij u in de buurt, bezoekt u de online-map van de ontwikkelaar op pinkribbon.hologic.com, geeft u uw postcode op en zoekt u naar centra met een 3D-borstimplantatie. faciliteit & # x201D; logo. Elke maand worden er meer toegevoegd.

• Door Leslie Pepper